Degenerazione maculare legata all'eta (AMD)
Una malattia retinica degenerativa che colpisce la macula e causa perdita della visione centrale, una delle principali cause di deficit visivo negli anziani.
Sintomi comuni
Riconoscere Degenerazione maculare legata all'eta (AMD)
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Perdita della visione centrale (offuscamento al centro del campo visivo)
Metamorfopsia (le linee rette appaiono ondulate, test di Amsler anomalo)
Difficolta nella lettura
Ridotta sensibilita al contrasto
Scotoma centrale (macchia scura nella visione centrale)
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Adulti oltre i 50 anni
Persone con storia familiare di AMD
Fumatori di lunga data (rischio aumentato di 2-3 volte)
Pazienti obesi e ipertesi
Persone con esposizione prolungata ai raggi UV
Perdita improvvisa della visione centrale o metamorfopsia (possibile AMD umida attiva, consultare rapidamente)
Testo sfocato o mancante durante la lettura
Anomalie rilevate con l'autotest della griglia di Amsler
Valutazione urgente
La perdita improvvisa della visione centrale o la metamorfopsia possono indicare un'AMD umida attiva. Eseguire tempestivamente un esame del fundus e OCT per iniziare rapidamente il trattamento anti-VEGF e preservare la vista.
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Degenerazione maculare legata all'eta (AMD)
AMD umida: iniezioni intravitreali di anti-VEGF (prima linea, richiedono iniezioni multiple)
AMD secca: integrazione con luteina/zeaxantina, monitoraggio regolare
Terapia fotodinamica (PDT) per sottotipi specifici
Modifiche dello stile di vita (smettere di fumare, protezione dai raggi UV, dieta equilibrata)
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Degenerazione maculare legata all'eta (AMD)
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Esame del fundus (fotografia del fundus in midriasi)
OCT (rilevazione di edema maculare e attivita neovascolare)
OCTA (valutazione non invasiva della neovascolarizzazione coroideale)
Angiografia con fluoresceina (FFA) e angiografia al verde d'indocianina (ICG)
Esame dell'acuita visiva e della sensibilita al contrasto
Prima di partire
Come prepararsi
Portare i precedenti referti degli esami del fundus e le immagini OCT
Elencare la storia delle iniezioni anti-VEGF (numero e nomi dei farmaci)
Preparare l'anamnesi medica generale (in particolare quella cardiovascolare)
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
E richiesta una valutazione completa del fundus, comprensiva di OCT, OCTA, FFA/ICG, per determinare la classificazione dell'AMD, l'attivita neovascolare e l'estensione della lesione ai fini della pianificazione del trattamento e del follow-up.
Valutazione preliminare da remoto
Immagini OCT, fotografie del fundus e precedenti referti terapeutici possono essere inviati da remoto per una valutazione preliminare dell'attivita della malattia e raccomandazioni terapeutiche. La prima visita e l'angiografia richiedono la presenza in sede.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
La storia cardiovascolare richiede valutazione in relazione alla sicurezza del trattamento anti-VEGF; la precedente storia terapeutica (numero di iniezioni, tipo di farmaco, risposta) influenza direttamente la pianificazione successiva.
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Domande frequenti
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