Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular
EVAR menempatkan stent-graft melalui arteri lipat paha ke aorta abdominal dan arteri iliaka agar aliran melewati kantong aneurisma, untuk aneurisma aorta abdominal yang memenuhi syarat perbaikan dan memiliki anatomi sesuai.
Keputusan perbaikan perlu mempertimbangkan gejala, diameter, pertumbuhan, jenis kelamin, anatomi, harapan hidup, dan risiko operasi; pedoman European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 tidak menganjurkan perbaikan elektif rutin untuk aneurisma aorta abdominal tanpa gejala yang lebih kecil dari 55 mm pada pria atau lebih kecil dari 50 mm pada wanita. Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular (EVAR) memberikan trauma awal yang lebih kecil tetapi memerlukan pencitraan jangka panjang untuk memantau endoleak, pembesaran kantong, pergeseran atau oklusi stent-graft, dan kegagalan alat. Risiko utama mencakup perdarahan, cedera pembuluh, cedera ginjal, iskemia tungkai, endoleak, intervensi ulang, infeksi, ruptur, dan kematian. EVAR mengisolasi aliran dari kantong aneurisma dengan stent-graft; keberhasilan tidak hanya bergantung pada tidak adanya endoleak nyata pada awal, tetapi juga fiksasi proksimal dan distal, keterbukaan cabang iliaka, dan penyusutan kantong jangka panjang. Alat harus sesuai dengan petunjuk penggunaan dan anatomi individu; bila digunakan strategi kompleks di luar petunjuk, pusat berpengalaman harus menjelaskan sepenuhnya daya tahan, intervensi ulang, dan kemungkinan konversi darurat ke operasi terbuka.
Referensi Singkat
Perawatan
1 hours – 3 hours
Observasi
3 days – 0.2 months
Departemen
Bedah Umum
Untuk Siapa Ini
Apakah Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular Tepat untuk Anda?
Kandidat yang Cocok
- Orang dengan gejala terkait aneurisma, pertumbuhan cepat, atau telah memenuhi syarat perbaikan setempat, dan anatomi leher proksimal, arteri iliaka, serta akses sesuai untuk alat berizin.
- Orang dengan harapan hidup dan kondisi fisik yang cukup untuk mendapat manfaat dari perbaikan serta dapat menjalani pencitraan jangka panjang dan intervensi ulang yang diperlukan.
- Pasien yang memahami bahwa trauma lebih kecil bukan berarti terapi permanen telah selesai dan dapat kembali jangka panjang ke fasilitas yang mampu melakukan pencitraan vaskular dan intervensi ulang.
Mungkin Tidak Cocok
- Orang tanpa indikasi perbaikan, anatomi di luar rentang alat yang aman, atau akses vaskular tidak dapat diperoleh.
- Orang yang risiko zat kontras, fungsi ginjal, infeksi, harapan hidup, atau ketidakmampuan tindak lanjut jangka panjangnya melebihi manfaat; dugaan ruptur harus ditangani menurut protokol gawat darurat setempat, bukan jalur elektif.
- Pada penyebab khusus seperti aneurisma terinfeksi atau penyakit jaringan ikat, kesesuaian dan daya tahan EVAR standar perlu dinilai terpisah oleh spesialis.
Proses Langkah demi Langkah
Cara Kerja Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular
Memastikan indikasi perbaikan dan anatomi alat
Bandingkan EVAR dengan perbaikan terbuka, lalu pilih ukuran stent-graft, zona fiksasi, dan akses yang sesuai petunjuk penggunaan.
Menanam stent-graft
Bagian utama dan cabang dimasukkan serta dilepaskan melalui arteri femoral agar aliran melewati stent-graft; angiografi memeriksa endoleak, cabang, dan perfusi tungkai bawah.
Memantau alat dan kantong seumur hidup
Setelah operasi, endoleak, perubahan kantong, pergeseran, oklusi, dan integritas alat diperiksa dengan ultrasonografi, CT, atau jalur lain.
Menangani endoleak dan perubahan kantong
Jenis dan makna klinis endoleak dibedakan berdasarkan pencitraan tindak lanjut; bila kantong membesar atau stent-graft bergeser atau tersumbat, pemeriksaan lanjutan dan intervensi ulang dilakukan segera.
Prosedur biasanya diselesaikan dengan rawat inap singkat, tetapi anatomi kompleks dan komplikasi memperpanjangnya; pencitraan pascaoperasi bukan pilihan, dan intervensi ulang mungkin diperlukan bila ditemukan endoleak atau pembesaran kantong.
Informasi Biaya
Perkiraan Biaya untuk Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular
Apa yang Termasuk
Biaya penuh dengan pembayaran mandiri dalam yuan Tiongkok tanpa asuransi kesehatan pemerintah harus ditaksir menurut merek stent-graft aorta abdominal, jumlah bagian utama dan cabang, kerumitan anatomi, serta akses. Mintalah rincian CTA praoperasi, alat dan kateter, operasi, zat kontras, anestesi, perawatan intensif atau rawat inap, serta pencitraan tindak lanjut pascaoperasi; penanganan endoleak dan intervensi ulang dihitung terpisah.
Sebelum Kunjungan Anda
Apa yang Perlu Dipersiapkan
Tes & Pemeriksaan yang Diperlukan
Jika Anda sudah memiliki hasil tes terbaru yang masih berlaku, bawalah laporannya. Jika tidak, pemeriksaan ini biasanya dapat dilakukan di China sebelum prosedur.
Angiografi CT dengan kontras irisan tipis untuk mengukur alat stent-graft dan merencanakan praoperasi, termasuk leher proksimal, arteri iliaka, cabang penting, dan akses vaskular.
Periksa hitung darah, fungsi ginjal, pembekuan, jantung-paru, obat, dan alergi, serta nilai alternatif perbaikan terbuka dan kemampuan tindak lanjut jangka panjang.
Pastikan hubungan arteri ginjal dan cabang viseral, panjang dan sudut leher, diameter dan kalsifikasi arteri iliaka, serta akses arteri femoral, lalu rencanakan apakah cabang perlu dilindungi.
Dokumen & Bahan yang Harus Dibawa
Wajib Dibawa
Data angiografi CT asli dan pengukuran tiga dimensi, serta catatan diameter dan pertumbuhan sebelumnya.
Semua obat dan alergi, fungsi ginjal, operasi perut atau vaskular sebelumnya, serta pengaturan pencitraan jangka panjang.
Merek, model, komponen, nomor lot stent-graft yang akhirnya ditanam dan pencitraan awal pascaoperasi agar masalah alat dapat dikenali kemudian.
Pendamping & Dukungan
Sebaiknya orang dewasa yang bertanggung jawab mendampingi saat operasi atau kepulangan dan membantu pemulihan awal; patuhi aturan setempat tentang transportasi, mengemudi, dan pengawasan malam hari.
Setelah Perawatan
Pemulihan & Tindak Lanjut
Rawat luka lipat paha sesuai petunjuk, pulihkan aktivitas bertahap, dan lindungi fungsi ginjal; lanjutkan berhenti merokok serta pengelolaan risiko kardiovaskular.
EVAR bukan «selesai sekali dan tidak perlu diperiksa lagi»; endoleak atau masalah alat dapat terjadi tanpa gejala.
Nyeri baru menetap pada perut atau punggung, pingsan, iskemia tungkai bawah mendadak, atau demam akibat infeksi memerlukan evaluasi gawat darurat meskipun sudah bertahun-tahun sejak operasi; sampaikan riwayat EVAR.
Jadwal Tindak Lanjut
Pencitraan awal dan jangka panjang dilakukan menurut jalur alat dan pusat. Nyeri baru pada perut atau punggung, pingsan, tungkai bawah dingin, demam, atau perdarahan lokasi akses memerlukan evaluasi segera.
Kondisi Terkait
Kondisi yang Diobati dengan Prosedur Ini
Siap merencanakan Perbaikan aneurisma aorta abdominal endovaskular di China?
Biarkan Carevia membantu Anda menemukan rumah sakit yang tepat, mengoordinasikan perawatan Anda, dan mengatur setiap detail perjalanan medis Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Butuh panduan yang dipersonalisasi?
Koordinator perawatan kami dapat membantu Anda menilai apakah prosedur ini sesuai dengan situasi Anda.
Hubungi kami