Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
L'ablation de la fibrillation atriale repose sur l'isolation des veines pulmonaires et utilise l'énergie d'un cathéter pour modifier le tissu atrial déclenchant ou entretenant l'arythmie. Elle vise surtout à améliorer les symptômes et réduire la charge de fibrillation chez les patients adaptés.
L'ablation ne garantit pas la guérison. La fibrillation peut récidiver tôt ou tard, et certains patients ont besoin d'une nouvelle ablation ou d'un antiarythmique continu. L'anticoagulation durable reste déterminée par le risque d'AVC. Les principaux risques comprennent saignement au point de ponction, tamponnade, AVC, sténose des veines pulmonaires, lésion du nerf phrénique ou de l'œsophage, arythmie atriale et, rarement, décès. Les objectifs habituels sont de réduire la charge de fibrillation, améliorer les symptômes et la qualité de vie ; certains insuffisants cardiaques peuvent aussi gagner en fonction. Avant l'intervention, l'équipe distingue les formes paroxystique et persistante et contrôle les facteurs de risque. Des arythmies peuvent survenir pendant la période de blanking, mais un épisode prolongé ou avec instabilité doit être enregistré et évalué.
Reference rapide
Traitement
2 hours – 4 hours
Observation
0.2 months – 0.5 months
Departement
Cardiologie
Pour qui
Est-ce que Ablation par cathéter de la fibrillation atriale vous convient ?
Bons candidats
- Fibrillation atriale paroxystique ou persistante symptomatique lorsque les médicaments échouent ou sont mal tolérés, ou après décision partagée en faveur du contrôle du rythme par cathéter.
- Certaines personnes avec HFrEF ou adaptées à un contrôle précoce du rythme peuvent obtenir un bénéfice supplémentaire selon la cause, la charge et l'évaluation de l'équipe.
- Personne capable de suivre l'anticoagulation périopératoire, l'enregistrement du rythme et la gestion des risques et comprenant qu'une ablation peut ne pas suffire.
Peut ne pas convenir
- Fibrillation non confirmée, symptômes sans rapport, infection active, thrombus atrial gauche ou impossibilité d'assurer l'anticoagulation périopératoire en sécurité.
- Maladies associées sévères, substrat atrial ou objectifs de soins rendant le bénéfice faible, ou personne ne comprenant pas la récidive et la possibilité d'une nouvelle intervention.
- Fibrillation principalement liée à un facteur aigu réversible non traité ou impossibilité actuelle d'assurer la sécurité périopératoire : stabiliser d'abord. Thyroïde, apnée du sommeil, obésité et alcool doivent être optimisés en parallèle sans constituer chacun une contre-indication absolue.
Processus etape par etape
Comment fonctionne Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
Planifier l'électrophysiologie et l'imagerie
Confirmer type de fibrillation, anticoagulation et anesthésie, exclure un thrombus atrial gauche et cartographier veines pulmonaires et atrium gauche.
Isoler les veines pulmonaires
Entrer dans l'atrium gauche par une veine et le septum et utiliser une technique autorisée par radiofréquence, froid, champ pulsé ou autre pour créer la PVI, avec d'autres cibles si indiquées.
Surveiller récidive et anticoagulation
Surveiller complications du point de ponction, péricardiques et neurologiques et préciser activité précoce, monitorage, médicaments et réévaluation durable de l'anticoagulation.
Gérer durablement les facteurs de risque et le rythme
Utiliser le monitorage pour traiter récidive précoce ou tardive, continuer la gestion du poids, de la pression, de l'apnée et de l'alcool et décider l'anticoagulation selon le risque d'AVC.
L'intervention se déroule généralement pendant une hospitalisation unique ou courte, mais des arythmies transitoires peuvent survenir pendant les premières semaines à plusieurs mois et certains patients ont besoin d'une nouvelle ablation.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Ablation par cathéter de la fibrillation atriale
Ce qui est inclus
Les coûts sont exprimés en yuans chinois (RMB). En cas de paiement intégral sans assurance maladie chinoise, préciser d'abord la méthode par radiofréquence, cryoballon, champ pulsé ou autre. Détailler cartographie tridimensionnelle, échographie intracardiaque, chaque cathéter diagnostique et d'ablation, TEE ou CT préopératoire, anesthésie, hospitalisation et durée prévue et anticoagulation périopératoire. Une nouvelle ablation, les complications et le séjour prolongé sont facturés séparément.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Confirmer type et charge par électrocardiogramme ou monitorage et évaluer symptômes, anciens antiarythmiques, échocardiographie et anatomie de l'atrium gauche et des veines pulmonaires.
Contrôler numération, fonction rénale, électrolytes, observance anticoagulante et risque anesthésique et utiliser selon le plan une échocardiographie transœsophagienne, ou TEE, ou CT pour exclure un thrombus atrial gauche.
Évaluer apnée du sommeil, poids, alcool, pression, thyroïde et autres facteurs de récidive et définir le monitorage du rythme après intervention.
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Électrocardiogrammes et enregistrements, échocardiographie et CT ou MRI pertinents, et dossiers de cardioversion et ablation antérieures.
Heure de la dernière dose d'anticoagulant, tous les médicaments et allergies, fonction rénale et efficacité et effets des antiarythmiques antérieurs.
Relevés reliant symptômes et rythme et gestion actuelle de l'apnée du sommeil, du poids, de l'alcool, de la pression et autres risques de récidive.
Accompagnement et soutien
Un adulte responsable doit accompagner le patient pour l'intervention ou la sortie et le début de la récupération ; respecter les règles locales de transport, conduite et surveillance nocturne.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Poursuivre anticoagulation et autres médicaments comme prescrit. Le retour en rythme sinusal ne permet pas d'arrêter seul l'anticoagulant.
Noter palpitations et fréquence. Un épisode précoce n'est pas nécessairement un échec durable mais doit être interprété par l'équipe.
Une douleur à la déglutition avec fièvre, des symptômes neurologiques, une douleur thoracique persistante ou un essoufflement sévère sont rares mais peuvent signaler une complication grave et imposent des urgences immédiates.
Calendrier de suivi
Réaliser électrocardiogrammes ou monitorage prévus et réévaluer symptômes, anticoagulation et antiarythmiques. Douleur thoracique ou essoufflement, syncope, symptôme neurologique, douleur à la déglutition avec fièvre ou saignement abondant du point de ponction imposent des urgences.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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