Arthroplastie totale anatomique de l'épaule
L'arthroplastie totale anatomique de l'épaule reconstruit l'articulation selon son orientation naturelle en boule et cavité. Elle est généralement utilisée pour une arthrose gléno-humérale sévère et symptomatique lorsque la coiffe des rotateurs est intacte ou réparable et que l'os glénoïdien le permet.
L'arthroplastie totale anatomique de l'épaule reconstruit l'articulation gléno-humérale selon son orientation naturelle en boule et cavité. Elle est indiquée pour une destruction symptomatique des surfaces articulaires lorsque la coiffe des rotateurs est intacte ou réparable et que le stock osseux glénoïdien est suffisant. Avant l'intervention, il faut confirmer l'origine de la douleur et évaluer la coiffe, le deltoïde, le nerf axillaire et la rétroversion glénoïdienne ; ces facteurs influencent la position des composants, la stabilité et la force postopératoire. Les objectifs habituels sont de diminuer la douleur articulaire et d'améliorer le sommeil et une amplitude utile, sans garantir une épaule équivalente à une épaule saine. Les principaux risques comprennent l'infection, la raideur, la lésion nerveuse, l'échec de la coiffe, le descellement glénoïdien, la fracture, l'instabilité, l'usure et une nouvelle intervention.
Reference rapide
Traitement
1 hours – 2 hours
Observation
1.4 months – 2.8 months
Departement
chirurgie orthopédique
Pour qui
Est-ce que Arthroplastie totale anatomique de l'épaule vous convient ?
Bons candidats
- Douleur importante et limitation fonctionnelle persistantes malgré le traitement non chirurgical, avec coiffe intacte ou réparable et stock et forme glénoïdiens adaptés à une reconstruction anatomique.
- Douleur perturbant le sommeil, l'habillage, la toilette ou d'autres activités quotidiennes, lorsque les options adaptées telles que médicaments, modification des activités, infiltrations ou rééducation n'ont pas donné un résultat acceptable.
- Patient dont le deltoïde et la fonction nerveuse sont utilisables, capable de protéger les tissus réparés comme le subscapulaire et de suivre plusieurs mois de rééducation par étapes.
Peut ne pas convenir
- Défaillance massive et irréparable de la coiffe ou perte de fonction du deltoïde ou du nerf axillaire ne permettant pas d'assurer une force stable à une prothèse anatomique.
- Symptômes venant principalement du rachis cervical, des nerfs périphériques ou d'une atteinte sous-acromiale isolée plutôt que des surfaces gléno-humérales.
- Infection active, perte osseuse glénoïdienne sévère non reconstructible, risque médical majeur non optimisé ou incapacité à respecter l'écharpe et la rééducation par étapes.
Processus etape par etape
Comment fonctionne Arthroplastie totale anatomique de l'épaule
Évaluer la coiffe et le stock osseux
Confirmer l'indication d'une prothèse anatomique, la fonction de la coiffe, la forme glénoïdienne, le plan d'implant et la limite entre prothèse anatomique et inversée.
Réaliser la reconstruction anatomique
Préparer la tête humérale et la glène, implanter les composants huméral et glénoïdien selon l'orientation anatomique d'origine et réparer les tissus mous concernés.
Protéger la cicatrisation des tissus mous
Fermer l'incision, utiliser une écharpe et planifier la mobilisation et la rééducation par étapes selon les tissus réparés et la stabilité.
Suivre la fonction et surveiller la prothèse
Contrôler les amplitudes et la force selon la cicatrisation, élargir progressivement l'utilisation autorisée et surveiller cliniquement et par imagerie si nécessaire la position de la prothèse, la coiffe et la glène.
L'intervention peut être ambulatoire ou nécessiter une hospitalisation. Les réparations des tissus mous doivent être protégées au début, et la récupération des amplitudes et de la force prend généralement plusieurs mois.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Arthroplastie totale anatomique de l'épaule
Ce qui est inclus
Les coûts sont exprimés en yuans chinois (RMB). Pour un paiement intégral sans assurance médicale chinoise, obtenir auprès d'un hôpital pratiquant la prothèse d'épaule un devis couvrant tout le parcours. Préciser la marque de la prothèse anatomique et les composants huméral et glénoïdien, la nécessité éventuelle d'une greffe osseuse ou d'une fixation spéciale, puis détailler séparément l'imagerie et les examens préopératoires, l'intervention, l'anesthésie, l'hospitalisation, l'écharpe et la rééducation postopératoire. Les pertes osseuses complexes, complications et nouvelles interventions sont facturées séparément.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Examen et radiographies de l'épaule, CT si nécessaire pour évaluer la glène, MRI ou échographie pour la coiffe, ainsi que bilan biologique, médical et anesthésique préopératoire.
Noter les amplitudes actives et passives, la force de la coiffe, la fonction du deltoïde et du nerf axillaire, et vérifier la concordance entre douleur et imagerie.
Planification tridimensionnelle selon la perte osseuse et les interventions antérieures, avec vérification du diabète, de l'anticoagulation, du tabagisme, de l'infection et du soutien à la rééducation.
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Images et comptes rendus, liste des médicaments et allergies, dossiers des interventions et implants antérieurs, ainsi que tout résultat de culture ou d'anatomopathologie pertinent.
Dossiers des infiltrations, rééducations, réparations de coiffe ou interventions pour instabilité antérieures, en particulier les comptes rendus opératoires initiaux et les informations sur les implants.
Travail, sports, côté dominant et besoins d'autonomie du patient, ainsi que l'organisation de l'écharpe et de l'aide quotidienne après la sortie.
Accompagnement et soutien
Un adulte fiable doit aider pour l'admission, la sortie, le transport, les médicaments et les soins quotidiens précoces ; les cas complexes peuvent nécessiter une aide plus longue.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Utiliser l'écharpe et limiter l'élévation active, la rotation externe, l'appui et le port de charge selon les consignes ; les restrictions précises dépendent de l'intervention et de la réparation des tissus mous.
La douleur s'améliore souvent avant le retour de la force ; une rééducation trop rapide ou trop lente peut altérer le résultat.
Une aide est souvent nécessaire pour les activités quotidiennes au début. Se relever en poussant sur le bras opéré, une rotation externe brusque ou le port de charges lourdes peut léser les tissus réparés et doit attendre une autorisation explicite.
Calendrier de suivi
Contrôler précocement la plaie, la fonction nerveuse et la position de la prothèse, puis adapter l'écharpe et la rééducation par étapes. Fièvre, écoulement, faiblesse brutale, trouble sensitif ou sensation de luxation nécessitent une évaluation rapide.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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