Arthrose gléno-humérale
L’arthrose gléno-humérale correspond à une dégénérescence du cartilage des surfaces de l’articulation sphéroïde de l’épaule, avec des modifications osseuses associées. Elle peut provoquer une douleur profonde, une raideur, des douleurs nocturnes et une diminution de la mobilité.
Symptomes courants
Reconnaitre Arthrose gléno-humérale
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Douleur profonde de l’épaule
Raideur et difficulté à atteindre des objets
Douleur nocturne
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Adultes d’âge moyen ou avancé atteints d’une dégénérescence primitive de l’épaule
Personnes présentant une arthrose post-traumatique après une fracture, une luxation ou une lésion de la surface articulaire de l’épaule
Personnes ayant une dégénérescence secondaire à une maladie articulaire inflammatoire, une ostéonécrose de la tête humérale ou une ancienne infection de l’épaule
Personnes ayant déjà subi une intervention de l’épaule ou présentant une anomalie structurelle ancienne ; la cause précise doit toujours être confirmée
Une douleur profonde ou nocturne de l’épaule persiste et gêne le sommeil, l’habillage, la coiffure ou l’élévation du bras
Les mouvements actifs et passifs diminuent progressivement, avec craquements, raideur ou nette perte d’autonomie quotidienne
Les symptômes restent sévères malgré une adaptation appropriée des activités, une rééducation et des antalgiques, ce qui justifie de revoir le diagnostic ou de comparer les options chirurgicales et non chirurgicales
Une évaluation rapide aux urgences est nécessaire en cas de déformation évidente ou d’impossibilité de lever le bras après un traumatisme récent, d’épaule rouge, chaude, gonflée et douloureuse avec fièvre, ou d’apparition brutale d’un engourdissement, d’une faiblesse ou d’un refroidissement du bras
Approches de traitement
Options de traitement pour Arthrose gléno-humérale
Commencer par l’information, l’adaptation des activités et des exercices personnalisés de mobilité et de renforcement, en évitant une immobilisation complète prolongée
Choisir les antalgiques ou traitements locaux selon les symptômes et les risques généraux, puis réévaluer régulièrement le bénéfice fonctionnel réel et les effets indésirables
Si les symptômes viennent surtout de la coiffe des rotateurs, du rachis cervical, d’une infection ou d’une maladie inflammatoire, traiter la cause réelle
Si une douleur intense et une perte de fonction persistent malgré la prise en charge non chirurgicale ou si celle-ci ne convient pas, un chirurgien de l’épaule peut évaluer les options de prothèse selon l’intégrité de la coiffe et le capital osseux
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Arthrose gléno-humérale
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Localisation de la douleur, douleur nocturne, raideur, craquements et limitations pour s’habiller, se coiffer, lever le bras et travailler
Comparaison des amplitudes active et passive, et examen de la coiffe des rotateurs, du deltoïde, du mouvement scapulaire et des signes cervicaux
État du nerf axillaire et examen neurovasculaire du membre supérieur, avec exclusion d’une radiculopathie cervicale et d’une neuropathie périphérique
Radiographies de l’épaule pour évaluer l’interligne, les ostéophytes, le capital osseux et la déformation ; si le diagnostic est incertain ou pour planifier une intervention, recours ciblé à la CT (tomodensitométrie), à la MRI (imagerie par résonance magnétique, IRM) ou à l’échographie
Différenciation d’une capsulite rétractile, d’une maladie de la coiffe, d’une inflammation ou infection, d’une ostéonécrose, d’une déformation post-fracturaire et des autres causes de douleur
Avant de voyager
Comment se preparer
Apporter les images et comptes rendus, la liste des médicaments et allergies, les comptes rendus opératoires antérieurs et des informations sur les symptômes et le niveau d’activité actuels.
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Un examen de l’épaule en présentiel et une imagerie appropriée sont nécessaires. Un bilan médical et anesthésique n’est requis qu’en cas d’entrée dans un parcours chirurgical.
Evaluation prealable a distance
Le dossier et l’imagerie peuvent faire l’objet d’un premier tri à distance, mais la fonction de la coiffe, du deltoïde et des nerfs doit être confirmée en présentiel.
Evaluation multidisciplinaire
L'historique medical est important
Les antécédents de lésion de la coiffe, fracture ou luxation, chirurgie, infection, atteinte nerveuse, maladie inflammatoire, médicaments et état général influencent le diagnostic et les options.
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Questions frequentes
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