Uvéite
Maladie inflammatoire de l'uvée (iris, corps ciliaire, choroïde), pouvant récidiver et entraîner une cécité dans les cas sévères.
Symptomes courants
Reconnaitre Uvéite
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Douleur oculaire et rougeur (principalement dans l'uvéite antérieure)
Photophobie et larmoiement
Baisse de vision
Corps flottants ou vision brouillée
Myosis ou irrégularité pupillaire
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Adultes jeunes à d'âge moyen (20 à 50 ans)
Patients atteints de maladies auto-immunes (spondylarthrite ankylosante, Behçet)
Personnes HLA-B27 positives
Œil rouge douloureux avec baisse de vision
Uvéite récidivante nécessitant une évaluation systématique
Symptômes oculaires chez des patients atteints de maladies auto-immunes systémiques
Evaluation urgente
Une uvéite antérieure aiguë nécessite un traitement rapide ; un retard peut entraîner des synéchies postérieures, un glaucome secondaire et d'autres complications.
Approches de traitement
Options de traitement pour Uvéite
Corticostéroïdes topiques et cycloplégiques (première intention dans l'uvéite antérieure)
Traitement immunosuppresseur systémique (uvéite récidivante, postérieure ou panuvéite)
Injection intravitréenne de stéroïdes (œdème maculaire sévère)
Biothérapies (cas réfractaires)
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Uvéite
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Examen à la lampe à fente (effet Tyndall, cellules de la chambre antérieure, KP)
Examen du fond d'œil après dilatation
OCT (évaluation d'un œdème maculaire)
FFA (si indiqué)
Bilan immunologique systémique (HLA-B27, ANA, ACE, scanner thoracique)
Avant de voyager
Comment se preparer
Apporter les comptes rendus des poussées précédentes et l'historique des traitements
Apporter les résultats des bilans immunologiques systémiques
Lister les traitements systémiques en cours
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Un examen ophtalmologique complet et un dépistage immunologique systémique sont nécessaires pour classer l'uvéite, identifier l'étiologie sous-jacente et élaborer un plan thérapeutique global.
Evaluation prealable a distance
Les anciens dossiers médicaux, résultats d'examens et historiques thérapeutiques peuvent être transmis à distance pour une évaluation préliminaire. Les poussées aiguës nécessitent un traitement local.
Evaluation multidisciplinaire
Une collaboration ophtalmologie-rhumatologie est souvent nécessaire pour le traitement systémique des maladies auto-immunes sous-jacentes, avec un avis en infectiologie si besoin pour exclure une étiologie infectieuse.
L'historique medical est important
La fréquence des poussées antérieures, les réponses aux traitements et les antécédents de maladies auto-immunes systémiques sont essentiels pour planifier la prise en charge.
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Questions frequentes
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