Absence d'une partie des dents en bouche, interrompant la continuité de l'arcade. Elle peut affecter mastication, esthétique, phonation et santé des dents voisines, et fait partie des situations bucco-dentaires les plus fréquentes.

Symptomes courants
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Absence de certaines dents et espaces dans l'arcade
Efficacité masticatoire diminuée et mastication d'un seul côté
Inclinaison ou déplacement des dents voisines vers l'espace, avec bourrage alimentaire et nettoyage difficile
Extrusion de la dent antagoniste, interférence occlusale, voire blessure de la gencive opposée
Résorption osseuse et affaissement gingival dans la zone édentée
Absence de dents antérieures affectant l'apparence et la prononciation
Mastication unilatérale prolongée pouvant provoquer asymétrie faciale, claquement ou douleur de l'articulation temporo-mandibulaire
Surcharge des dents restantes avec usure excessive ou mobilité
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Peut survenir à tout âge, plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et âgées
Espaces dans l'arcade dentaire
Efficacité masticatoire diminuée et mastication d'un seul côté
Inclinaison ou déplacement des dents voisines vers l'espace, avec bourrage alimentaire et nettoyage difficile
Extrusion de la dent antagoniste, interférence occlusale, voire blessure de la gencive opposée
Résorption osseuse et affaissement gingival dans la zone édentée
Absence de dents antérieures affectant l'apparence et la prononciation
Mastication unilatérale prolongée pouvant provoquer asymétrie faciale, claquement ou douleur de l'articulation temporo-mandibulaire
Surcharge des dents restantes avec usure excessive ou mobilité
Approches de traitement
Bridge fixe: utilise les dents adjacentes comme piliers pour remplacer la dent manquante. Avantages: confortable, stable, bonne fonction, non amovible
Inconvénients: nécessite de tailler des dents parfois saines, coût plus élevé, indications plus limitées (peu de dents manquantes, piliers sains)
Prothèse partielle amovible: fixée aux dents restantes par crochets et base, retirable par le patient. Avantages: faible réduction dentaire, large indication, coût plus bas
Inconvénients: sensation de corps étranger, gêne possible de la phonation, stabilité moindre, retrait et nettoyage quotidiens nécessaires
Prothèse implanto-portée: implant dans la zone édentée puis couronne. Avantages: ne lèse pas les dents voisines, meilleure fonction, esthétique, préservation de l'os alvéolaire
Inconvénients: coût élevé, durée de traitement longue (3 à 6 mois), chirurgie nécessaire, exigence de volume osseux suffisant
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Position des dents manquantes
Nombre
Répartition dans l'arcade
Hauteur osseuse de la zone édentée
Largeur
Densité
État des dents voisines et antagonistes (carie, atteinte pulpaire, parodontite, inclinaison, extrusion)
Relations occlusales des dents restantes
Hygiène bucco-dentaire
Besoins prothétiques du patient (fonction, esthétique, budget)
État général (diabète, ostéoporose, tabac, etc.)
Avant de voyager
Anciennes images et antécédents de soins dentaires
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Un spécialiste doit réaliser un examen intra-oral et, selon le cas, un sondage parodontal, des tests de vitalité pulpaire, des clichés périapicaux, une panoramique ou un CBCT avant de choisir le traitement. Points clés: recenser position et nombre des dents manquantes; vérifier caries et poches parodontales des dents voisines; percussion pour l'état pulpaire; analyse occlusale. Apporter examen buccal spécialisé et antécédents médicaux.
Evaluation prealable a distance
Des photos intra-orales, l'évolution de la douleur ou du gonflement, les anciens dossiers dentaires et les images peuvent être transmis à distance pour une première orientation, l'évaluation de l'urgence et l'estimation du traitement. Le diagnostic final nécessite un examen en cabinet et les images nécessaires.
Evaluation multidisciplinaire
L'historique medical est important
Les antécédents dentaires, les images, les allergies, la prise d'anticoagulants ou de bisphosphonates, le diabète et les maladies immunitaires influencent le diagnostic, l'anesthésie, les risques de saignement ou d'infection et le choix du traitement.
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