Juurenkärjen tulehdus
Juurenkärjen tulehdus on hampaan juuren kärjen ympärillä olevien kudosten, kuten juurisementin, parodontaaliligamentin ja alveoliluun, tulehdus. Se on usein seurausta pulpainfektiosta ja voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti esimerkiksi juurihoidolla, jolloin hammas voidaan säilyttää.
Yleiset oireet
Tunnista Juurenkärjen tulehdus
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Akuutti juurenkärjen tulehdus: kipu purtaessa sairaalla hampaalla, ja kipukohta on yleensä tarkasti paikannettavissa. Akuutissa seroosissa vaiheessa juuri voi tuntua kutiavalta tai pureminen aiheuttaa vain lievää kipua
Akuutissa märkivässä vaiheessa esiintyy jatkuvaa spontaania jomottavaa kipua, joka pahenee purtaessa. Hammas voi tuntua pidentyneeltä ja kipeältä vastahampaan koskettaessa. Taudin edetessä voi syntyä apikaalinen paise, subperiosteaalinen paise tai limakalvonalainen paise, johon liittyy punoitusta, turvotusta, arkuutta, paikallisten imusolmukkeiden suurentumista ja arkuutta sekä vaikeissa tapauksissa kuumetta, vilunväristyksiä ja muita yleisoireita
Krooninen juurenkärjen tulehdus: yleensä ei selviä subjektiivisia oireita. Joissakin hampaissa on lievää epämukavuutta tai heikko purentatunne. Tyypillinen löydös on hampaan kohdalla ikenessä oleva fisteli, josta painettaessa erittyy märkää
Pulpan kuolion jälkeen hammas menettää vähitellen kiiltonsa ja muuttuu harmaaksi tai tummemmaksi
Hampaassa voi olla lievää koputusarkuutta tai liikkuvuutta. Krooninen tulehdus voi aktivoitua vastustuskyvyn heikentyessä ja aiheuttaa turvotusta ja kipua
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Yleinen potilailla, joilla on aiempi pulpasairaus, erityisesti hoitamaton karies tai pitkittynyt pulpiitti. Sitä esiintyy myös hammastapaturmien tai epäasianmukaisen hammashoidon jälkeen. Voi esiintyä missä iässä tahansa
Jatkuva tai toistuva hammaskipu, joka vähitellen pahenee
Kipu tai epämukavuus purtaessa tai pureskeltaessa
Punoitus, turvotus tai märkävuoto ikenessä juurenkärjen lähellä
Hampaan poikkeavuudet, kuten kruunun värimuutos tai karies
Suututkimuksessa todetaan hampaan liikkuvuutta, koputusarkuutta tai poikkeavaa ikenen turvotusta
Tutkimuksessa todetaan suurentuneita ja aristavia alaleuan tai leuanalusen imusolmukkeita
Kiireellinen arviointi
Akuutti juurenkärjen tulehdus tulee arvioida nopeasti, jos esiintyy voimakasta purentakipua, tunne hampaan pidentymisestä, ikenen tai kasvojen turvotusta, kuumetta, suun avautumisen rajoitusta tai turvotuksen pahenemista kivun vähennyttyä. Infektion jatkuessa voi kehittyä leukakasvoalueen tilainfektio tai sepsis.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Juurenkärjen tulehdus
Juurihoito
Akuutissa juurenkärjen tulehduksessa tehdään ensin hampaan avaus ja dreneeraus kivun ja paineen lievittämiseksi, tarvittaessa myös viilto ja dreneeraus
Epäonnistuneen juurihoidon, suuren periapikaalikystan tai anatomisesti monimutkaisen tilanteen yhteydessä voidaan harkita juurenkärjen kirurgiaa
Jos hampaalla ei ole säilyttämisarvoa, se poistetaan
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Juurenkärjen tulehdus
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Taudin kulku, akuutti vai krooninen, ja patologinen tyyppi, kuten seroosi, märkivä, granulooma, paise tai kysta
Onko periapikaalista luutuhoa ja kuinka laaja se on
Sairastuneen hampaan pulpan elinkyky
Onko fisteli muodostunut
Voidaanko hammas säilyttää
Yleisterveys, erityisesti diabetes, immuunipuolustus ja hyytymistoiminta
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Pidä suu mahdollisimman puhtaana
Tuo aiemmat hammashoitotiedot, erityisesti röntgenkuvat ja juurihoitotiedot
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Suun terveyden ammattilaisen tulee tehdä suunsisäinen tutkimus ja tarpeen mukaan ientaskumittaus, pulpan elinkykytestit, periapikaalikuvat, panoraamakuva tai CBCT ennen hoitosuunnitelmaa. Keskeisiä tarkastuksia ovat koputusarkuuden olemassaolon ja voimakkuuden arvio, syvän karieksen ja pulpa-altistuksen tutkiminen, ikenen punoituksen, turvotuksen, fistelin ja märkäeritteen tarkastus sekä hampaan liikkuvuuden arvio. Tuo kuvantamis- ja pulpan elinkykytestien tulokset, jos niitä on.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Suunsisäiset valokuvat, kivun ja turvotuksen kulku, aiemmat hammashoitotiedot ja kuvat voidaan lähettää etänä alustavaa kiireellisyyden ja hoitosuunnan arviota varten. Lopullinen diagnoosi edellyttää silti vastaanotolla tehtävää tutkimusta ja tarvittavaa kuvantamista.
Moniammatillinen arviointi
Sairauskertomus on tarkea
Aiempi hammashoito, kuvantamistiedot, allergiat, antikoagulanttien tai bisfosfonaattien käyttö, diabetes ja immuunisairaudet voivat vaikuttaa diagnoosiin, puudutukseen, vuoto- ja infektioriskiin sekä hoidon valintaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Juurenkärjen tulehdus?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta