Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla
Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla on kliininen oireyhtymä, jossa on nykyisiä tai aiempia vajaatoiminnan oireita tai löydöksiä, sydämen rakenteellinen tai toiminnallinen poikkeavuus ja vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≤40%.
Yleiset oireet
Tunnista Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Hengenahdistus rasituksessa tai makuulla tai herääminen hengitysvaikeuteen
Väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen, jalkaturvotus, vatsan täyteläisyys tai nopea nesteeseen liittyvä painonnousu
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Henkilöt, joilla on aiemman sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin tai pitkäaikaisen verenpainetaudin aiheuttama sydänlihasvaurio
Potilaat, joilla on dilatoiva tai muu kardiomyopatia, sydänlihastulehdus tai perinnöllinen kardiomyopatia
Potilaat, joilla on läppävika, jatkuva nopea rytmihäiriö tai synnynnäinen sydänvika
Henkilöt, jotka ovat saaneet tiettyjä sydäntoksisia lääkkeitä tai rintakehän sädehoitoa tai joilla on pitkäaikainen runsas alkoholinkäyttö tai muu toksinen altistus
Diabetes, krooninen munuaistauti, lihavuus ja uniapnea voivat lisätä taudin kehittymisen tai pahenemisen riskiä
Uusi rasitushengenahdistus, vaikeus maata tasalla, yöllinen hengitysvaikeus, alaraajaturvotus tai selittämätön suorituskyvyn heikkeneminen
Todettu vajaatoiminta, mutta paino, turvotus tai hengenahdistus lisääntyy muutamassa päivässä, joten nesteen kertyminen ja laukaiseva syy on arvioitava
Lääkitystä ei ole vielä optimoitu, verenpaine on laskenut tai munuaistoiminta tai kalium on muuttunut tai lääkitys aiheuttaa selvää haittaa
Oireita on edelleen asianmukaisesta lääkehoidosta huolimatta tai tarvitaan defibrillaattorin, resynkronisaation, revaskularisaation tai läppähoidon arvio
Vaikea lepohengenahdistus, vaaleanpunainen vaahtoava yskös, hypoksia, rintakipu, pyörtyminen, tajunnantason muutos, kylmänhikinen iho tai selvästi vähentynyt virtsamäärä vaatii välitöntä päivystyshoitoa
Kiireellinen arviointi
Hakeudu päivystykseen, jos ilmenee vaikea lepohengenahdistus, vaaleanpunainen vaahtoava yskös, sinertävät huulet, hypoksia, pyörtyminen, sekavuus, rintakipu, hyvin matala verenpaine, kylmänhikinen iho tai nopeasti paheneva turvotus ja virtsamäärän väheneminen.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla
Akuutissa dekompensaatiossa vakautetaan ensin hengitys ja verenkierto, lievitetään nestekuormaa ja hoidetaan laukaisevat tekijät, kuten iskemia, infektio tai rytmihäiriö
Vakaassa vaiheessa aloitetaan näyttöön perustuva peruslääkitys, jos vasta-aiheita ei ole ja hoito siedetään, ja sitä säädetään vaiheittain verenpaineen, munuaistoiminnan ja kaliumin mukaan
Nesteen kertyessä oireita lievitetään diureettistrategialla ja ohjataan painon, oireiden ja tarvittavien kotimittausten seurannassa
Sepelvaltimotauti, läppävika, eteisvärinä, raudanpuute, diabetes ja munuaistauti arvioidaan ja hoidetaan sekä toteutetaan liikunnallinen kuntoutus ja elintapaohjaus
Riittävän optimoinnin jälkeen selkeät ehdot edelleen täyttäville arvioidaan implantoitava defibrillaattori, sydämen resynkronisaatio tai pitkälle edenneen vajaatoiminnan hoidot
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Hengenahdistus, painonmuutos, turvotus, kaulalaskimopaine ja keuhkolöydökset sekä verenpaine, syke, perfuusio ja happikyllästeisyys
Sydänfilmi ja kaikukuvaus rytmin, LVEF:n, sydänonteloiden, läppien, oikean kammion toiminnan ja keuhkovaltimopaineeseen viittaavien löydösten arvioimiseksi
Munuaistoiminta, natrium, kalium, verenkuva ja rautastatus, maksa-arvot ja glukoosi sekä tilanteen mukaan kilpirauhaskokeet ja natriureettiset peptidit
Dekompensaation laukaisijat, kuten iskemia, infektio, rytmihäiriö, lääkityksen keskeytys, suuri suola- tai nestekuorma ja munuaistoiminnan muutos
Lääkeryhmien, annosten, siedettävyyden ja hoitoon sitoutumisen tarkistus sekä riittävän optimoinnin jälkeen QRS:n, laitehoidon ja pitkälle edenneen vajaatoiminnan piirteiden arvio
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Ota mukaan lausunnot ja alkuperäiset kuvat sekä täydellinen luettelo lääkkeistä, ravintolisistä ja allergioista.
Kirjaa oireet ja niihin liittyvät kotimittaukset sekä aiemmat reaktiot, raskaustilanne, implantoidut laitteet ja sairaalahoidot.
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Ennen suunnitelman valintaa vahvistetaan diagnoosi ja vaikeusaste, tarkistetaan nykyinen lääkitys ja tutkimustulokset ja tunnistetaan hyötyä tai riskiä muuttavat tekijät.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Asiakirjat ja oireet voidaan arvioida etänä, mutta diagnoosi tai hoitopäätös voi vaatia tutkimuksen, laboratoriokokeita, kuvantamista tai lähivastaanoton erikoislääkärillä.
Moniammatillinen arviointi
Monimutkaiset invasiiviset tai laitepäätökset arvioidaan asiaankuuluvassa moniammatillisessa sydän- ja verisuonitiimissä.
Sairauskertomus on tarkea
Sydän- ja verisuonilääkkeet, antikoagulantit, maksa- ja munuaistoiminta, yhteisvaikutukset, allergiat ja aiemmat haitat voivat muuttaa turvallisinta suunnitelmaa.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Sydämen vajaatoiminta pienentyneellä ejektiofraktiolla?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta