Periodontitis
Destrucción inflamatoria crónica de los tejidos de soporte dental. Suele manifestarse con sangrado gingival, bolsas periodontales y movilidad dental, y es una causa importante de pérdida de dientes en adultos.
Sintomas comunes
Reconociendo Periodontitis
Enfocate primero en las senales de decision mas utiles: sintomas comunes, los pacientes o situaciones que suelen requerir revision, y cualquier senal que necesite una evaluacion mas rapida.
Sintomas comunes
Senales que los pacientes suelen notar antes de la evaluacion
Encías rojas e hinchadas, sangrado, recesión gingival, formación de bolsas periodontales, movilidad o desplazamiento dental, mordida débil o incómoda y mal aliento
Absceso periodontal: en episodios agudos, cuando el drenaje de pus desde una bolsa periodontal es insuficiente, se forma hinchazón gingival local dolorosa y fluctuante, con ganglios aumentados y fiebre
Lesión de furca: destrucción ósea en la zona de bifurcación de dientes multirradiculares, en la que puede entrar la sonda
Cuando buscar una evaluacion
Pacientes y situaciones tipicas que requieren revision
Alta frecuencia en adultos, especialmente de mediana edad y mayores; la periodontitis agresiva es más común en adolescentes y adultos jóvenes
Encías rojas e hinchadas, sangrado, recesión gingival, bolsas periodontales, movilidad o desplazamiento dental, mordida débil o incómoda y mal aliento
Enfoques de tratamiento
Opciones de tratamiento para Periodontitis
El objetivo es controlar la placa, eliminar la inflamación, estabilizar los tejidos periodontales y establecer mantenimiento a largo plazo
El tratamiento básico incluye instrucciones de higiene bucal, limpieza supragingival, raspado y alisado radicular subgingival; si es necesario, corregir restauraciones deficientes, retención de alimentos y trauma oclusal
Tras el tratamiento básico suele reevaluarse la profundidad de bolsas, el sangrado al sondaje y el control de placa; si persisten bolsas profundas o defectos óseos complejos, puede considerarse cirugía periodontal
Los dientes con movilidad severa, abscesos agudos recurrentes o mal pronóstico de conservación deben evaluarse para extracción
Los fumadores deben dejar o reducir el tabaco, y las personas con diabetes deben controlar glucemia; una vez estabilizado, se realiza mantenimiento periodontal cada 3-6 meses
Lo que normalmente define el plan de tratamiento
Evaluacion clinica
Evaluaciones clave para Periodontitis
Estas son las principales areas que los medicos suelen revisar primero. Si ya tienes informes de pruebas o imagenes relevantes, trae los para agilizar la evaluacion. Son utiles pero no necesarios, y el mismo estudio tambien puede completarse en China.
Profundidad de bolsas periodontales y nivel de pérdida clínica de inserción
Tipo y grado de reabsorción ósea alveolar
Movilidad y desplazamiento dental
Presencia y grado de lesiones de furca
Absceso periodontal
Trauma oclusal
Cantidad y distribución de placa y sarro
Factores de riesgo sistémicos, como tabaco, diabetes y herencia
Adherencia del paciente
Antes de viajar
Como prepararse
Si dispone de imágenes o análisis de sangre recientes, llévelos
Notas de planificacion
Requiere evaluacion previa
Se requiere examen periodontal completo de toda la boca, registrando en 6 sitios por diente la profundidad de sondaje, pérdida clínica de inserción, sangrado al sondaje, supuración, movilidad y lesión de furca, junto con radiografías periapicales, panorámicas o CBCT para valorar reabsorción ósea alveolar. Diabetes, tabaco, embarazo, estado inmunitario y medicamentos influyen en el plan y en la frecuencia de controles.
Evaluacion previa remota
Puede enviar fotos intraorales, evolución del dolor o la hinchazón, antecedentes dentales e imágenes para triaje inicial, valorar urgencia y estimar la orientación terapéutica; el diagnóstico definitivo requiere exploración presencial e imágenes necesarias.
Evaluacion multidisciplinaria
El historial medico es importante
Los antecedentes de tratamientos dentales, imágenes, alergias, uso de anticoagulantes o bisfosfonatos, diabetes y enfermedades inmunológicas pueden influir en el diagnóstico, la anestesia, el riesgo de sangrado o infección y la elección del tratamiento.
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