Trabekulektomie
Eine klassische Glaukomoperation, bei der durch die Augenwand ein neuer Abflussweg für das Kammerwasser geschaffen wird, um den Augeninnendruck zu senken.
Die Trabekulektomie ist die etablierteste filtrierende Glaukomoperation. Dabei wird am korneoskleralen Limbus ein kontrollierter Abflusskanal mit Filterkissen angelegt, über den Kammerwasser aus der Vorderkammer in den subkonjunktivalen Raum abgeleitet und dort resorbiert wird, wodurch der Augeninnendruck sinkt. Antimetaboliten wie Mitomycin C (MMC) oder 5-Fluorouracil (5-FU) werden während der Operation häufig eingesetzt, um Narbenbildung zu vermindern und die Erfolgsrate zu verbessern. Der Eingriff ermöglicht eine verlässliche Drucksenkung und ist die Standardoperationsmethode bei mittelgradigem bis fortgeschrittenem Glaukom mit unzureichender medikamentöser Kontrolle.
Schnellübersicht
Behandlung
30 mins – 1 hours
Beobachtung
1 days – 3 days
Geschätzte Kosten
¥1,498.19 – ¥5,618.21
Abteilung
Augenheilkunde
Für wen ist das geeignet
Ist Trabekulektomie das Richtige für Sie?
Geeignete Kandidaten
- Offenwinkelglaukom mit unzureichender medikamentöser Kontrolle
- Engwinkelglaukom mit Bedarf an zusätzlicher Drucksenkung nach Laser-Iridotomie
- Patienten mit Unverträglichkeit drucksenkender Medikamente
- Patienten mit schlechter Therapieadhärenz
Möglicherweise nicht geeignet
- Aktives neovaskuläres Glaukom
- Schwere Vernarbung der Bindehaut (mehrere Voroperationen)
- Patienten, die postoperative Kontrollen nicht zuverlässig wahrnehmen können
- Aktive okuläre Infektion
Schritt-für-Schritt-Ablauf
Wie Trabekulektomie funktioniert
Anästhesie und Freilegung
Peribulbäre oder retrobulbäre Anästhesie; Anlegen eines fornix- oder limbusbasierten Bindehautlappens.
Anlage des Skleralappens
Es wird ein etwa 4 x 3 mm großer partieller Skleralappen präpariert, der aufgeklappt werden kann, um die tiefere Sklera freizulegen.
Applikation von Antimetaboliten
Mit Mitomycin C getränkte Schwämmchen werden für 2-3 Minuten unter den Skleralappen gelegt, anschließend wird gespült.
Exzision des Trabekelgewebes
Teile des Trabekelmaschenwerks und der Schlemm-Kanal-Wand werden entfernt; zusätzlich erfolgt eine periphere Iridektomie.
Naht des Skleralappens
Der Skleralappen wird mit verstellbaren oder lösbaren Nähten fixiert, um den Kammerwasserabfluss zu steuern.
Verschluss der Bindehaut
Wasserdichter Verschluss des Bindehautlappens zur Ausbildung eines Filterkissens.
Einmaliger Eingriff. Postoperativ ist eine engmaschige Kontrolle des Augeninnendrucks erforderlich, gegebenenfalls mit Nahtanpassung oder Eingriffen am Filterkissen.
Kosteninformationen
Kostenübersicht für Trabekulektomie
Geschätzte Preisspanne
¥1,498.19 – ¥5,618.21
Enthaltene Leistungen
Internationale Abteilung eines öffentlichen 3A-Krankenhauses: etwa ¥12.000-22.000 (einschließlich Operation, Antimetaboliten und Krankenhausaufenthalt); gehobene private Augenzentren: etwa ¥25.000-45.000 (einschließlich erfahrenem Glaukomspezialisten, Einzelzimmer und ausführlicher Nachbetreuung). In Kombination mit einer Kataraktoperation kommen etwa ¥8.000-20.000 hinzu.
Vor Ihrem Besuch
Was Sie vorbereiten sollten
Erforderliche Tests und Untersuchungen
Wenn Sie bereits aktuelle, gültige Testergebnisse haben, bringen Sie die Berichte mit. Andernfalls können diese Untersuchungen in der Regel vor dem Eingriff in China durchgeführt werden.
Messung des Augeninnendrucks (Tagesdruckprofil)
Gonioskopie
OCT des Sehnervs
Gesichtsfelduntersuchung
Hornhautendothelzellzahl
Beurteilung des Bindehautzustands
Dokumente und Materialien zum Mitbringen
Mitbringen erforderlich
Reisepass und gültiges Visum
Frühere Augeninnendruckwerte und Medikamentenliste
Gesichtsfeldbefunde
OCT-Befunde
Begleitperson und Unterstützung
Eine Begleitperson wird am Operationstag und in der frühen Erholungsphase benötigt.
Nach der Behandlung
Genesung und Nachsorge
Das operierte Auge keinesfalls reiben oder drücken
Ein zunächst niedriger Augeninnendruck ist zu erwarten und normal
Verordnete steroid- und antibiotikahaltige Augentropfen wie angewiesen anwenden
Bücken und Pressen vermeiden, da dies den Augeninnendruck erhöhen kann
Bei plötzlichem Sehverlust oder Augenschmerzen sofort ärztliche Hilfe suchen
Der langfristige Schutz des Filterkissens ist entscheidend
Nachsorgeplan
Kontrollen an Tag 1, Tag 3, nach 1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat und 3 Monaten. Danach alle 3-6 Monate.
Verwandte Erkrankungen
Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden
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Häufig gestellte Fragen
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