Speichelsteinleiden
Kalzifizierte Konkremente in Speicheldrüsengängen oder Drüsenkörpern behindern den Speichelabfluss. Typisch sind wiederholte Schwellung und Schmerzen beim Essen; es ist die häufigste Speicheldrüsenerkrankung.
Häufige Symptome
Erkennen von Speichelsteinleiden
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Schwellung nach dem Essen: Drüse schwillt rasch an und schmerzt, nach 1-2 Stunden klingt es ab. Tastbar vergrößerte, harte und druckschmerzhafte Drüse; Gangöffnung gerötet, beim Ausmassieren wenig eitriges Sekret oder zäher Speichel
Sekundärinfektion: anhaltende Rötung, Schwellung, Überwärmung und Schmerzen mit Fieber, Kopfschmerz und Müdigkeit. Eiter aus der Gangöffnung, eingeschränkte Mundöffnung und Schluckbeschwerden
Spätstadium: Fibrose und Atrophie der Drüse; Schwellung beim Essen nimmt ab, die Drüse wird hart und kleiner
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Erwachsene, Männer etwas häufiger als Frauen
Wiederholte Schwellung und Schmerzen im Unterkiefer- oder Parotisbereich nach dem Essen, Rückgang nach 1-2 Stunden
Anhaltend rote, warme, schmerzhafte Drüse mit Fieber oder Eiter an der Gangöffnung
Harter Stein im Ausführungsgang im Mund tastbar
Röntgen, Ultraschall oder CT zeigt Speichelstein
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Speichelsteinleiden
Je nach Lage, Größe, Anzahl und Drüsenfunktion konservative Behandlung, minimalinvasive Steintherapie oder Drüsenentfernung
Konservativ: Speichelfluss anregen, viel trinken, Drüse massieren, Wärme; geeignet für sehr kleine oder sandartige Steine
Intraorale Steinextraktion: bei tastbaren Steinen im vorderen oder mittleren Abschnitt des Unterkieferspeicheldrüsengangs; unter Lokalanästhesie Gang eröffnen, Stein entfernen und Drüse erhalten
Sialendoskopische Steinextraktion: bei hinteren Gangsteinen, intraglandulären oder multiplen Steinen; endoskopisch mit Zange oder Fangkorb, größere Steine ggf. mit Laser lithotripsieren
Drüsenentfernung: bei tiefen intraglandulären Steinen, die nicht vollständig entfernt werden können, Drüsenatrophie oder wiederholten Infektionen; Drüse und Stein werden vollständig entfernt
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Speichelsteinleiden
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Steinlage
Größe
Anzahl
Ob die Drüse geschwollen ist
Druckschmerz
Konsistenz
Ob die Gangöffnung gerötet ist
Eiteraustritt
Häufigkeit der Schwellungsanfälle nach dem Essen
Vorgeschichte sekundärer Infektionen
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Frühere Allgemeinerkrankungen und Behandlungen sowie aktuelle Bildgebung mitbringen, falls vorhanden
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Eine zahnärztlich-MKG-fachliche Untersuchung ist erforderlich; je nach Befund folgen weitere Untersuchungen. Wichtig sind beidhändige Palpation des Gangverlaufs, Ausmassieren der Drüse zur Beurteilung von Speichel und Eiter, Röntgen mit Mundbodenaufnahme für röntgendichte Unterkieferdrüsensteine, Sialographie für Füllungsdefekte, CT zur genauen Lage, Größe, Anzahl und Beziehung zu Nachbargewebe sowie Sialendoskopie zur direkten Sicht und ggf. gleichzeitigen Entfernung. Klinische Befunde, CT und Sialendoskopie-Befunde sollten mitgebracht werden.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Intraorale Fotos, Verlauf von Schmerz und Schwellung, frühere zahnärztliche Unterlagen und Bildgebung können online zur ersten Triage, Dringlichkeitseinschätzung und groben Therapieplanung eingereicht werden. Die endgültige Diagnose erfordert Untersuchung vor Ort und ggf. Bildgebung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Frühere zahnärztliche Behandlungen, Bildgebung, Allergien, Einnahme von Antikoagulanzien oder Bisphosphonaten, Diabetes und immunologische Erkrankungen beeinflussen Diagnostik, Anästhesie, Blutungs- und Infektionsrisiko sowie die Therapieplanung.
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Häufig gestellte Fragen
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