Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion ist ein klinisches Syndrom mit aktuellen oder früheren Herzinsuffizienzsymptomen oder -zeichen, einer strukturellen oder funktionellen Herzanomalie und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ≤40%.
Häufige Symptome
Erkennen von Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
Konzentrieren Sie sich zuerst auf die wichtigsten Entscheidungshinweise: häufige Symptome, die Patienten oder Situationen, die meist eine Abklärung auslösen, und Anzeichen, die schneller bewertet werden sollten.
Häufige Symptome
Anzeichen, die Patienten vor der Abklärung oft bemerken
Atemnot bei Aktivität oder im Liegen oder Erwachen mit Atemnot
Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit, Beinschwellung, Völlegefühl im Bauch oder rasche flüssigkeitsbedingte Gewichtszunahme
Wann eine Abklärung sinnvoll ist
Typische Patienten und Situationen, die eine Überprüfung erfordern
Menschen mit Herzmuskelschädigung nach Herzinfarkt, koronarer Herzkrankheit oder langjähriger Hypertonie
Menschen mit dilatativer oder anderer Kardiomyopathie, Myokarditis oder erblicher Kardiomyopathie
Menschen mit Klappenerkrankung, anhaltender Tachyarrhythmie oder angeborenem Herzfehler
Menschen nach bestimmten kardiotoxischen Medikamenten, Brustbestrahlung, langjährig starkem Alkoholkonsum oder anderer toxischer Exposition
Diabetes, chronische Nierenerkrankung, Adipositas und Schlafapnoe können Entstehung oder Verschlechterung begünstigen
Neu auftretende Belastungsatemnot, Schwierigkeiten beim flachen Liegen, nächtliches Erwachen mit Atemnot, Beinschwellung oder unerklärlich verminderte Belastbarkeit
Bekannte Herzinsuffizienz mit Gewichtszunahme, Schwellung oder zunehmender Atemnot innerhalb weniger Tage, sodass Flüssigkeitsretention und Auslöser beurteilt werden müssen
Medikamente sind noch nicht optimiert, niedriger Blutdruck oder Veränderungen von Nierenfunktion oder Kalium treten auf oder Medikamente verursachen deutliche Beschwerden
Trotz ausreichender Medikamente bestehen Beschwerden oder ein implantierbarer Defibrillator, kardiale Resynchronisation, Revaskularisation oder Klappenbehandlung muss beurteilt werden
Schwere Atemnot in Ruhe, rosa schaumiger Auswurf, Sauerstoffmangel, Brustschmerz, Ohnmacht, Bewusstseinsveränderung, kalte feuchte Haut oder deutlich verminderte Urinmenge erfordern sofortige Notfallbehandlung
Dringende Abklärung
Bei schwerer Atemnot in Ruhe, rosa schaumigem Auswurf, blauen Lippen, Sauerstoffmangel, Ohnmacht, Verwirrtheit, Brustschmerz, sehr niedrigem Blutdruck, kalter feuchter Haut oder rasch zunehmender Schwellung mit verminderter Urinmenge sofort eine Notaufnahme aufsuchen.
Behandlungsansätze
Behandlungsoptionen für Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
Bei akuter Dekompensation zuerst Atmung und Kreislauf stabilisieren, Stauung lindern und Auslöser wie Ischämie, Infektion oder Arrhythmie behandeln
In der stabilen Phase evidenzbasierte Basisarzneien ohne Gegenanzeige und bei Verträglichkeit aufbauen und schrittweise an Blutdruck, Nierenfunktion und Kalium anpassen
Bei Flüssigkeitsretention eine Diuretikastrategie zur Symptomlinderung einsetzen und zu Gewicht, Beschwerden und erforderlicher Heimmessung anleiten
Ursachen und Begleiterkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Klappenerkrankung, Vorhofflimmern, Eisenmangel, Diabetes und Nierenerkrankung beurteilen und behandeln sowie Bewegungstherapie und Lebensstilmanagement durchführen
Nach ausreichender Optimierung nur bei klar erfüllten Kriterien einen implantierbaren Defibrillator, kardiale Resynchronisation oder eine Therapie der fortgeschrittenen Herzinsuffizienz prüfen
Was den Behandlungsplan normalerweise bestimmt
Klinische Beurteilung
Zentrale Untersuchungen für Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion
Dies sind die wichtigsten Bereiche, die Ärzte normalerweise zuerst prüfen. Wenn Sie bereits relevante Untersuchungs- oder Bildgebungsberichte haben, bringen Sie diese mit, um die Beurteilung zu beschleunigen. Sie sind hilfreich, aber nicht erforderlich, und die gleiche Abklärung kann auch in China durchgeführt werden.
Atemnot, Gewichtsveränderung, Schwellung, Halsvenen und Lungenzeichen sowie Blutdruck, Herzfrequenz, Durchblutung und Sauerstoffsättigung
Elektrokardiogramm und Echokardiographie zur Beurteilung von Rhythmus, LVEF, Herzhöhlen, Klappen, Rechtsherzfunktion und Hinweisen auf den Lungenarteriendruck
Nierenfunktion, Natrium, Kalium, Blutbild und Eisenstatus, Leberfunktion und Blutzucker sowie je nach Situation Schilddrüse und natriuretische Peptide
Auslöser der Dekompensation wie Ischämie, Infektion, Arrhythmie, unterbrochene Medikation, hohe Salz- oder Flüssigkeitszufuhr und veränderte Nierenfunktion
Medikamentenklassen, Dosen, Verträglichkeit und Adhärenz sowie nach ausreichender Optimierung QRS-Dauer (Maß der elektrischen Kammeraktivierung im Elektrokardiogramm), Gerätetherapie und Zeichen fortgeschrittener Herzinsuffizienz
Vor Ihrer Reise
So bereiten Sie sich vor
Befunde und Originalbilder sowie eine vollständige Liste von Medikamenten, Nahrungsergänzung und Allergien mitbringen.
Beschwerden und zugehörige Heimmessungen dokumentieren und frühere Reaktionen, Schwangerschaftsstatus, implantierte Geräte und Krankenhausaufenthalte notieren.
Planungshinweise
Vorab-Beurteilung erforderlich
Vor der Auswahl eines Plans müssen Diagnose und Schweregrad bestätigt, aktuelle Medikamente und Untersuchungsergebnisse geprüft und Faktoren erkannt werden, die Nutzen oder Risiko verändern.
Vorab-Beurteilung aus der Ferne
Unterlagen und Beschwerden können aus der Ferne geprüft werden, doch Diagnose- oder Therapieentscheidungen erfordern möglicherweise weiterhin Untersuchung, Labor, Bildgebung oder eine persönliche fachärztliche Beurteilung.
Multidisziplinäre Beurteilung
Komplexe invasive Entscheidungen oder Geräteentscheidungen sollen vom zuständigen multidisziplinären Herz-Kreislauf-Team geprüft werden.
Medizinische Vorgeschichte wichtig
Herz-Kreislauf-Medikamente, Gerinnungshemmer, Leber- und Nierenfunktion, Wechselwirkungen, Allergien und frühere Nebenwirkungen können den sichersten Plan verändern.
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Häufig gestellte Fragen
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