Perkutan okklusion af venstre hjerteøre
Ved perkutan okklusion af venstre hjerteøre lukkes venstre hjerteøre hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren med et implantat for at mindske risikoen for slagtilfælde fra tromber i venstre hjerteøre. Behandlingen er primært beregnet til visse patienter med store problemer ved langvarig oral antikoagulation.
Perkutan okklusion af venstre hjerteøre isolerer venstre hjerteøre hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren med et implantat og bruges primært ved høj risiko for slagtilfælde og irreversibel kontraindikation mod langvarig oral antikoagulation, eller når risikoen for alvorlig blødning efter fuld sammenligning fortsat er uacceptabel. Oral antikoagulation har normalt stærkere evidens; alene besvær med at tage medicin eller ønske om at stoppe er ikke en automatisk indikation. Okklusionen behandler ikke symptomer på atrieflimren og fjerner ikke andre mekanismer for slagtilfælde. Efter indgrebet kræves stadig individuel kortvarig antitrombotisk behandling, og implantatets placering, restlækage og implantatrelateret trombe skal kontrolleres med transøsofageal ekkokardiografi (TEE) eller CT. Vigtige risici omfatter hjertetamponade, slagtilfælde, karskade, embolisering af implantatet og død.
Hurtig reference
Behandling
1 hours – 2 hours
Observation
0.9 months
Afdeling
Kardiologi
Hvem er dette til
Er Perkutan okklusion af venstre hjerteøre det rigtige valg for dig?
Gode kandidater
- Ikke-valvulær atrieflimren med høj risiko for slagtilfælde og en irreversibel kontraindikation mod langvarig oral antikoagulation.
- I visse retningslinjer og regioner: den, der har meget høj risiko for alvorlig blødning og trods forståelse af, at evidensen for oral antikoagulation er stærkere, vælger okklusion ud fra sin præference.
- Den, der af teamene for atrieflimren, strukturel hjertesygdom og billeddiagnostik vurderes at have gennemførlig anatomi og accepterer kortvarig antitrombotisk behandling og eventuel risiko for ny intervention.
Maaske ikke egnet
- Ingen indikation for antikoagulation, en ubehandlet trombe i venstre hjerteøre, anatomi som ikke er egnet til implantat, aktiv infektion eller manglende evne til at gennemføre perioperativ antitrombotisk behandling og billedopfølgning.
- En mekanisk klap, moderat til svær mitralstenose eller anden tilstand uden for den sædvanlige evidens for implantater ved ikke-valvulær atrieflimren.
- Når hovedproblemet er besvær med medicin eller ønsket om at stoppe, men der ikke er en rimelig kontraindikation mod antikoagulation eller høj blødningsrisiko, må implantatet ikke automatisk antages at være sikrere.
Trin-for-trin-proces
Sadan fungerer Perkutan okklusion af venstre hjerteøre
Bekræft behovet for et alternativ til antikoagulation
Sammenlign evidens, blødningsrisiko og præferencer for fortsat eller justeret antikoagulation og okklusion, og bekræft, at kortvarig antitrombotisk behandling efter indgrebet er mulig.
Indsæt et okklusionsimplantat transseptalt
Gå via femoralvenen til venstre atrium, mål og frigiv implantatet under billedvejledning, og bekræft placering, stabilitet og restlækage.
Hæmostase og kortvarig antitrombotisk behandling
Observer indstikssted, perikardievæske og neurologiske symptomer, start kortvarig antikoagulation eller trombocythæmning efter implantat- og patientrisiko, og forklar håndtering af blødning.
Billedbekræftelse og langsigtet håndtering af slagtilfælde
Kontrollér efter planen implantatets tætning og trombe med TEE eller CT, og justér antitrombotisk behandling efter resultatet; fortsæt håndtering af symptomer på atrieflimren og risici for slagtilfælde uden for venstre hjerteøre.
Indgrebet udføres normalt med kort indlæggelse, men behandlingsforløbet fortsætter med antitrombotisk medicin efter indgrebet og foreskrevet billedbekræftelse. Ved implantatrelateret trombe eller tydelig restlækage skal behandlingen forlænges eller ændres.
Prisoplysninger
Prisoverslag for Perkutan okklusion af venstre hjerteøre
Dette er inkluderet
Den fulde egenbetalte pris i kinesiske yuan uden offentlig sygesikring skal tilbydes ud fra mærke og størrelse på okklusionsimplantatet til venstre hjerteøre. Bed om specifikation af præoperativ CT/TEE, intraoperativ TEE eller intrakardiel ultralyd, implantat og indføringssystem, anæstesi, indlæggelse og antitrombotisk medicin efter indgrebet; udskiftning af implantat, komplikationer og forlænget indlæggelse afregnes særskilt.
For dit besog
Hvad du skal forberede
Nodvendige tester og undersogelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, sa medbring rapporterne. Hvis ikke kan disse undersogelser normalt gennemfores i Kina for proceduren.
Bekræft atrieflimren, risiko for slagtilfælde, problemet med langvarig antikoagulation og alternativerne, og lad det strukturelle hjerteteam vurdere nettogevinsten.
Vurder anatomi og trombe i venstre hjerteøre med TEE eller CT, og kontrollér blodstatus, nyrefunktion, koagulation, blødningshistorie og anæstesirisiko.
Fastlæg placering og reversibel årsag til tidligere blødning, og sammenlign nettogevinsten ved at justere DOAC, behandle blødningskilden og udføre okklusion.
Dokumenter og materialer, du skal medbringe
Skal medbringes
Elektrokardiogram, ekkokardiogram eller CT, oplysninger om tidligere slagtilfælde eller transitorisk iskæmisk attak og resultater af vurdering af anatomi og trombe i venstre hjerteøre.
Alle lægemidler og allergier, blodstatus og nyrefunktion samt navne, doser og bivirkninger for nuværende og tidligere antikoagulantia.
Endoskopi-, billed-, indlæggelses- og transfusionsoplysninger, der dokumenterer kontraindikation mod langvarig antikoagulation eller alvorlig blødningsrisiko, samt adgang til antitrombotisk medicin efter indgrebet og planlagt billedopfølgning.
Ledsaeger og stotte
En ansvarlig voksen anbefales til indgrebet eller udskrivelsen og den tidlige heling; følg lokale regler for transport, bilkørsel og tilsyn om natten.
Efter behandling
Rekonvalescens og opfolging
Efter indgrebet er man ikke straks fri for alle antitrombotiske lægemidler; gennemfør ordinationen, og lad først lægen justere efter billedopfølgning.
Okklusionen behandler kun trombekilden i venstre hjerteøre og behandler ikke rytmen ved atrieflimren, alle årsager til slagtilfælde eller andre kardiovaskulære risici.
Pludselig utydelig tale, svaghed i et lem eller synsændring efter okklusion skal straks behandles som slagtilfælde; implantatet udelukker ikke slagtilfælde.
Opfolgningstidsplan
Gennemfør TEE eller CT inden for flere uger til måneder efter indgrebet efter implantatets og centerets forløb, og fortsæt med at revurdere slagtilfælde og blødning. Brystsmerter med åndenød, neurologiske symptomer, besvimelse eller tydelig blødning kræver akut behandling.
Relaterede tilstande
Tilstande som denne procedure behandler
Klar til at planlaegge Perkutan okklusion af venstre hjerteøre i Kina?
Lad Carevia hjaelpe dig med at finde det rette hospital, koordinere din behandling og arrangere alle detaljer i din medicinske rejse.
Ofte stillede sporgsmal
Har du brug for personlig vejledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjaelpe dig med at vurdere, om denne procedure passer til din situation.
Kontakt os