Er infektion i kæbe- og ansigtsspatier farlig? Kan den være livstruende?

Infektion i kæbe- og ansigtsspatier er en af de hyppigste alvorlige akutte tilstande i kæbekirurgi og kan være livstruende i svære tilfælde. Behandling bør startes hurtigst muligt.

Hvornår er incision og drænage nødvendig? Kan injektioner eller tabletter alene virke?

Tidlig infektion uden absces og med milde systemiske symptomer kan behandles konservativt, men skal observeres tæt. Akut incision og drænage er nødvendig, når der er dannet absces, bekræftet ved fluktuation eller CT; konservativ behandling er ineffektiv efter 24-48 timer, og hævelsen fortsætter med at forværres; der opstår vejrtrækningsbesvær, synkebesvær eller svært begrænset mundåbning; eller der ses tegn på sepsis som høj feber, hurtig puls og lavt blodtryk. Injektioner eller tabletter alene kan ikke drænere pus, og infektionen kan fortsætte med at ødelægge væv og sprede sig dybt. Forsinket behandling kan være dødelig.

Er incision og drænage en stor operation?

Incision og drænage er en akut kæbekirurgisk procedure, normalt udført i lokalbedøvelse eller fuld narkose. Den tager ofte 30-60 minutter. Der lægges et snit på det mest hævede eller afhængige sted, pus dræneres fuldt, og der anlægges dræn. Indlæggelsestid afhænger af infektionens sværhedsgrad og generel tilstand. Under indlæggelse kræves antibiotika, sårskift, blodsukkerkontrol og ernæringsstøtte. Svære tilfælde med sepsis eller luftvejsintubation kræver ICU-behandling og længere indlæggelse.

Medicinsk tilstand

Oral og maxillofacial kirurgi

Infektion i kæbe- og ansigtsspatier

Kæbe- og ansigtscellulitisCellulitis i kæbe- og ansigtsfascierum

Infektion i kæbe- og ansigtsspatier er suppurativ inflammation i potentielle fascierum i kæbe- og ansigtsregionen, oftest forårsaget af spredning fra odontogen infektion. Svære tilfælde kan være livstruende og er blandt de hyppigste alvorlige akutte tilstande i kæbekirurgi.

Begynd planlaegningen Se behandlingsmuligheder

Almindelige symptomer

Genkend Infektion i kæbe- og ansigtsspatier

Fokuser forst pa de mest nyttige beslutningssignaler: almindelige symptomer, de patienter eller situationer, der typisk udloser en vurdering, og tegn der kraever hurtigere vurdering.

Almindelige symptomer

Tegn patienter ofte laegger maerke til for vurdering

Lokale tegn omfatter rødme, hævelse, varme, smerte og funktionsnedsættelse

Systemiske symptomer omfatter feber, kulderystelser, træthed, appetitløshed og hovedpine. Svære tilfælde kan vise tegn på sepsis, f.eks. hurtig puls, hurtig vejrtrækning og lavt blodtryk

Nar bor du soge vurdering

Typiske patienter og situationer, der bor vurderes

Personer med tidligere odontogen infektion, f.eks. apikal parodontitis, perikoronitis ved visdomstand eller parodontitis, som udgør over 70 %

Patienter med diabetes, især ved dårligt kontrolleret blodsukker

Immunsvækkede personer, f.eks. ved langvarig steroidbehandling, kemoterapi, AIDS eller efter organtransplantation

Børn, hvor spredning fra kirtelinfektioner som tonsillitis eller lymfadenitis er hyppigere

Uforklaret hævelse, smerte eller feber i kæbe- og ansigtsområdet

Ansigtshævelse efter tandpine, især med begrænset mundåbning

Hurtigt spredende ansigtshævelse med høj feber og kulderystelser

Synkebesvær, hæshed eller vejrtrækningsbesvær

Mundbundshævelse med løftet tunge og savlen

Fluktuation i kæbe- og ansigtsområdet, som tyder på abscesdannelse

Akut vurdering

Ved vejrtrækningsbesvær, stridor, mundbundshævelse med løftet tunge, høj feber og kulderystelser, hurtig puls, lavt blodtryk, ansigtshævelse der tiltager over timer, synkebesvær, manglende evne til at spise, svært begrænset mundåbning eller påvirket bevidsthed skal du straks søge akut behandling, da luftvejskompression og sepsis kan forekomme.

Behandlingsforlob

Behandlingsforlob for Infektion i kæbe- og ansigtsspatier

Behandling følger principperne effektiv antiinfektiv behandling, tilstrækkelig drænage, fjernelse af årsagen og systemisk støtte og kræver akut håndtering

Konservativ behandling bruges ved tidlig infektion uden absces og milde systemiske symptomer og omfatter systemiske antibiotika, symptomatisk støttende behandling som feberkontrol, væsketilførsel og ernæringsstøtte samt kontrol af underliggende sygdom, især diabetes

Kirurgisk behandling bruges, når der er dannet absces, konservativ behandling er ineffektiv efter 24-48 timer, eller der opstår vejrtrækningsbesvær eller tegn på sepsis. Den omfatter incision og drænage på det mest fluktuerende eller afhængige sted, stump dissektion ind i absceshulen, grundig pusdrænage og anlæggelse af dræn

Fjern årsagen, f.eks. ekstraktion af årsagstanden, curettage af apikal læsion eller behandling af perikoronitis

Ved luftvejskompression eller vejrtrækningsbesvær udføres trakeotomi eller trakeal intubation, og svære tilfælde kræver ICU-overvågning

Det, der typisk former behandlingsplanen

Infektionens sværhedsgrad, f.eks. tidligt stadie, abscesdannelse, cellulitisspredning eller sepsisAntal og placering af involverede spatier, f.eks. enkeltspatie, multispatie, Ludwigs angina, parafaryngealt spatie eller mediastinal spredningOm der er luftvejskompression eller vejrtrækningsbesværOm der er sepsis eller septisk shockGenerel tilstand, herunder alder, diabetes, immunfunktion samt lever- og nyrefunktionPatogentype og resistensresultaterAntibiotikaallergi

Klinisk vurdering

Vigtige vurderinger for Infektion i kæbe- og ansigtsspatier

Dette er de vigtigste omrader, laeger normalt vurderer forst. Hvis du allerede har relevante test- eller billedrapporter, sa medbring dem for at fremskynde vurderingen. De er nyttige, men ikke nodvendige, og samme udredning kan ogsa gennemfores i Kina.

Luftvejsvurdering: om der er vejrtrækningsbesvær

Stridor

Mundbundshævelse

Tungeløft, evne til at ligge fladt og kvælningsrisiko

Systemisk vurdering: vitale værdier, herunder temperatur, puls, respirationsfrekvens, blodtryk og iltmætning, samt tegn på sepsis eller septisk shock

Lokal infektionsvurdering: infektionssted, herunder hvilke spatier der er involveret

Hævelsens udbredelse

Om der er fluktuation, som tyder på abscesdannelse

Hudfarve og spænding

Mundåbning

Systemiske komplikationer, f.eks. mediastinitis

Perikarditis

Hjerneabsces

Sepsis

Vurdering af infektionskilde: odontogen, glandulær, traumatisk eller hæmatogen

Underliggende sygdomme: diabetes

Immundefekt

Koagulationsforstyrrelser

Lever- og nyrefunktion

For du rejser

Sadan forbereder du dig

Medbring tidligere oplysninger om systemiske sygdomme og tandbehandling samt nyere billeddiagnostik og laboratorieresultater, hvis de findes

Planlaegningsnoter

Kraever forhandsvurdering

En oral specialist bør foretage undersøgelse i mundhulen og efter behov parodontal sondering, pulpavitalitetstest, periapikale røntgenbilleder, panoramarøntgen eller CBCT før behandlingsplanen fastlægges. Centrale undersøgelser omfatter klinisk undersøgelse af infektionssted, involverede spatier, hævelsens udbredelse, fluktuation der tyder på absces, hudfarve og spænding, mundåbning og infektionskilde som årsagstand eller lymfadenitis; laboratorieprøver inklusive blodtal til vurdering af infektionssværhedsgrad, pusdyrkning og resistensbestemmelse til antibiotikavalg, blodsukker og HbA1c til diabetesvurdering samt lever- og nyrefunktion og elektrolytter til vurdering af generel tilstand og medicinsikkerhed; og billeddiagnostik, især kæbe- og ansigts-CT til at identificere involverede spatier, abscesudbredelse, fremmedlegemer, knoglenedbrydning og nedadgående spredning til hals eller mediastinum, med hals- og bryst-CT ved behov. Medbring kliniske oplysninger, kæbe- og ansigts-CT, blodtal, CRP, prokalcitonin, blodsukker og HbA1c, hvis det findes.

Fjernforhandsvurdering

Intraorale fotos, forløb af smerte/hævelse, tidligere tandjournaler og billeddiagnostik kan indsendes digitalt til foreløbig triage, vurdering af hastighed og overordnet behandlingsretning. Endelig diagnose kræver stadig fysisk undersøgelse i mundhulen og nødvendig billeddiagnostik.

Tvargaende vurdering

Afhængigt af tilstanden anbefales fælles vurdering ved kæbekirurgi, endodonti, parodontologi, protetik, ortodonti, billeddiagnostik, anæstesi eller andre relevante specialer, især ved kompleks infektion, tumorer, traumer, kæbelæsioner eller høj systemisk sygdomsrisiko.

Medicinsk historik vigtig

Tidligere tandbehandling, billeddiagnostik, allergier, brug af antikoagulantia/bisfosfonater, diabetes og immunrelaterede sygdomme kan påvirke diagnose, bedøvelse, blødnings- og infektionsrisiko samt valg af behandling.

Klar til at udforske behandling for Infektion i kæbe- og ansigtsspatier?

Lad Carevia hjaelpe dig med at forbinde dig til de rette specialister, sammenligne hospitaler og planlaegge din medicinske rejse til Kina.

Begynd planlaegningen

Ofte stillede sporgsmal

Har du stadig sporgsmal?

Vare medicinske koordinatorer kan hjaelpe dig med at forsta dine muligheder.

Kontakt os