التخثير الضوئي الشبكي
يمتص الليزر الأنسجة الشبكية غير التروية ويقلل إفراز VEGF لوقف التكوّن الوعائي المرضي ومنع المضاعفات المهددة للبصر؛ وهو حجر أساس في علاج اعتلال الشبكية السكري وانسداد الوريد الشبكي.
تمثّل photocoagulation الشبكية علاجًا رئيسيًا في أمراض الأوعية الشبكية لأكثر من 60 عامًا وما زال المعيار القياسي لاعتلال الشبكية السكري (DR) وانسداد الوريد الشبكي (RVO). تمتص طاقة الليزر بقعة صبغة الشبكية الصباغية وتسبب تخثرًا حراريًا محليًا في المناطق عديم التروية. عبر تقليل الطلب الأيضي لهذه المناطق، ينخفض إنتاج VEGF الكلي في الشبكية، ما يثبط التكوّن الوعائي المرضي ويمنع مضاعفات خطيرة مثل نزف الجسم الزجاجي وانفصال الشبكية الشديي. هناك ثلاث طرق رئيسية: PRP (photocoagulation شبكية منتشرة) يستخدم في اعتلال الشبكية البروتيريفري (PDR) أو RVO الإقفاري الواسع مع 1,500-2,000 بقعة خلال 2-3 جلسات مع تجنب البقعة المركزية والقرص؛ العلاج البؤري؛ وعلاج الشبكة (grid) للبقع الوذمية (وقد حلّ anti-VEGF محلها غالبًا في الوذمة البقعية). رغم أن حقن anti-VEGF تجاوزت الليزر كعلاج أولي للوذمة، يبقى PRP لا غنى عنه للتحكم بالأوعية الجديدة في PDR ومنع المضاعفات الخطيرة. انخفاض التكلفة وتجنب الحقن المتكرر يجعله خيارًا أساسيًا في البيئات محدودة الموارد، وأداة تكاملية مهمّة في الرعاية الشبكية الشاملة.
مرجع سريع
العلاج
15 mins – 45 mins
الملاحظة
30 mins – 1 hours
التكلفة التقديرية
¥512.1 – ¥2,048.38
القسم
طب العيون
لمن هذا مناسب
هل التخثير الضوئي الشبكي مناسب لك؟
مرشحون مناسبون
- اعتلال الشبكية البروجيني (PDR) مع أوعية جديدة تحتاج PRP
- الـ NPDR الشديد مع علامات خطر عالية (PRP وقائي)
- انسداد وريدي مركزي أو قطبي مع نقص تروية واسع
- الوذمة البقعية غير المتمركزة بمضاعفات تسريب ميكروأنوريزمات (علاج بؤري)
- انشقاقات شبكية أو تنكس شبكي شمعي — retinopexy وقائية لمنع الانفصال
قد لا يكون مناسبًا
- نزف زجاجي كثيف يحجب الشبكية (يلزم vitrectomy لفتح المجال البصري)
- عتامة قرنية أو عدسية شديدة تمنع نقل الليزر
- الوذمة البقعية المتمركزة في المركز (يفضل anti-VEGF لأن الليزر قد يضر بالمركز)
- الانفصال الشبكي المؤسس (الشبكية المنفصولة لا تستجيب للّيزر، والمطلوب إعادة التثبيت الجراحي)
- عدم القدرة على التثبيت أثناء المعالجة
العملية خطوة بخطوة
كيف يعمل التخثير الضوئي الشبكي
التوسيع والتخدير
يُحقق توسع حدقة كامل (compound tropicamide؛ حوالي 30 دقيقة). تُوضع قطرات مخدرة موضعية. قد يضاف تخدير محيطي في PRP لتخفيف الانزعاج الناتج عن عدد البؤر الكبير.
وضع عدسة الاتصال
يُوضع عدسة ليزر (مثل Mainster wide-field أو Volk QuadrAspheric) مع methylcellulose على القرنية للحصول على صورة واضحة لقاع العين وتركيز الحزمة.
اختيار معاملات الليزر
يستخدم غالبًا ليزر أخضر 532 نانومتر أو أصفر 577 نانومتر. معاملات شائعة: قطر البقعة 200-500 ميكرون، زمن التعرض 0.1-0.2 ثانية، وتعديل القدرة حتى استجابة رمادية فاتحة بدرجة II دون تخثر زائد.
تطبيق الليزر
يوصل الطبيب البقع بشكل متتابع عبر نظام التسليم بالمصباح الشقي. تُوزع PRP بانتظام بين حافة القطب الخلفي والقطب المحيطي مع تجنب fovea والقرص البصري. الليزر البؤري يستهدف microaneurysms بالتحديد. مدة كل جلسة 15-45 دقيقة.
تقييم ما بعد العلاج والخروج
تُزال عدسة الاتصال وتُغسل سطح العين. يُقاس IOP لأنه قد يرتفع مؤقتًا أحيانًا. تكون الرؤية ضبابية بسبب التوسيع، ويُنتظر 30-60 دقيقة حتى استعادة جزء من الاستجابة الحركية للحجرة الأمامية.
تقسم PRP عادةً إلى 2-3 جلسات (فواصل 1-2 أسبوعًا) لتجنب اندفاع مفاجئ للوذمة البقعية من عدد كبير في جلسة واحدة. laser focal/grid قد يتم في جلسة واحدة مع إعادة تقويم بعد 3 أشهر إذا استمر التسريب.
معلومات التكلفة
تقدير تكلفة التخثير الضوئي الشبكي
نطاق السعر التقديري
¥512.1 – ¥2,048.38
ما الذي يتضمنه
مستشفيات tier-3A العامة: focal/grid حوالي ¥3,500-6,000 لكل جلسة؛ PRP حوالي ¥5,000-8,000 لكل جلسة، والدورة الكاملة (2-3 جلسات) حوالي ¥10,000-18,000. المراكز الخاصة المتقدمة: PRP حوالي ¥8,000-14,000 لكل جلسة، مع FFA/OCT شامليّن مسبقًا وبروتوكول فردي ومتابعة مخصصة.
قبل زيارتك
ما الذي يجب تحضيره
الفحوصات والاختبارات المطلوبة
إذا كانت لديك بالفعل نتائج فحوصات حديثة وصالحة، فأحضر التقارير. وإن لم يكن كذلك، فيمكن عادةً إكمال هذه الفحوصات في الصين قبل الإجراء.
تضخيم الأوعية بالفلوريسئين (FFA): رسم مناطق نقص التروية والأوعية الجديدة ونقاط التسريب
OCT للبقعة لتقدير نوع وشدة الوذمة
تصوير لون القاع لتوثيق اتساع الآفة
حدة بصر مصححة
قياس ضغط العين
سكر الدم وHbA1c لتقييم ضبط السكري
المستندات والمواد التي يجب إحضارها
مطلوب إحضاره
تقارير حديثة FFA وOCT
تاريخ السكري وسجلات ضبط الغلوكوز (HbA1c)
قائمة الأدوية الجهازية الحالية
جواز السفر والتأشيرة السارية
بعد العلاج
التعافي والمتابعة
تغيم البصر والحساسية للضوء بعد التوسيع تستمر لساعات؛ يمنع قيادة السيارات في يوم العلاج
قد يظهر ألم خفيف أو ضغط خفيف حول العين 1-2 يوم بعد PRP؛ مسكنات فموية عند الحاجة
تضييق بسيط في مجال الرؤية المحيطي متوقع بعد PRP وهو مقبول مقصود لحماية الرؤية المركزية
قد تنخفض حدة الرؤية الليلية بعد PRP؛ وهي تأثير معروف
السيطرة الصارمة على السكر والضغط بقدر أهمية الليزر في إبطاء تقدم DR
جدول المتابعة
مراجعة FFA وOCT بعد 1-2 شهر من كل جلسة لتقييم انكماش الأوعية الجديدة وتحديد الحاجة لعلاج إضافي؛ المرضى المستقرون يراجعون كل 3-6 أشهر.
الحالات ذات الصلة
الحالات التي يعالجها هذا الإجراء
هل أنت مستعد للتخطيط لـ التخثير الضوئي الشبكي في الصين؟
دع Carevia تساعدك في العثور على المستشفى المناسب، وتنسيق علاجك، وترتيب كل تفاصيل رحلتك الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل تحتاج إلى إرشاد مخصص؟
يمكن لمنسقي الرعاية لدينا مساعدتك في تقييم ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتك.
اتصل بنا