التهاب يصيب النسج المحيطة بذروة الجذر، بما فيها الملاط والرباط حول السني والعظم السنخي، وينجم غالبا عن امتداد عدوى اللب. يمكن علاجه بفعالية غالبا بعلاج الجذور للحفاظ على السن.

الأعراض الشائعة
ركّز أولاً على أكثر مؤشرات القرار فائدة: الأعراض الشائعة، والمرضى أو الحالات التي تستدعي المراجعة عادةً، وأي علامات تحتاج إلى تقييم أسرع.
الأعراض الشائعة
علامات يلاحظها المرضى غالبًا قبل التقييم
في الالتهاب الحاد: يؤلم السن عند الإطباق ويمكن تحديده بدقة. في المرحلة المصلية قد يشعر المريض بحكة في جذر السن أو ألم خفيف عند العض فقط
في المرحلة القيحية يظهر ألم عفوي كليل مستمر يزداد عند الإطباق، مع إحساس بأن السن أطول من الطبيعي وألم عند ملامسة السن المقابل. ومع تقدم المرض قد يتشكل خراج ذروي أو تحت السمحاق أو تحت المخاطية مع احمرار وتورم ومضض وتضخم مؤلم بالعقد اللمفية، وقد ترافقه حمى وقشعريرة
في الالتهاب المزمن: غالبا لا توجد أعراض، وقد يظهر انزعاج خفيف عند المضغ أو ضعف في العض. من العلامات النموذجية ناسور لثوي يتكرر منه خروج القيح قرب السن المصاب
بعد تموت اللب يفقد السن لمعانه تدريجيا ويتحول إلى الرمادي أو الداكن
قد يوجد قرع مؤلم خفيف أو حركة بسيطة في السن. ويمكن أن ينشط الالتهاب المزمن عند انخفاض المناعة فيظهر ألم وتورم
متى يجب طلب التقييم
المرضى والحالات النموذجية التي تستدعي المراجعة
يكثر لدى من لديهم تاريخ مرضي لبي، وخصوصا تسوس غير معالج أو التهاب لب مستمر. كما يشيع لدى أصحاب رضوض الأسنان أو العلاج السني غير المناسب، ويمكن أن يحدث في كل الأعمار
ألم سني مستمر أو متكرر يزداد تدريجيا
ألم أو انزعاج عند العض أو المضغ
احمرار أو تورم أو خروج قيح في لثة منطقة الذروة
تغير لون التاج أو وجود تسوس أو مشكلة سنية أخرى
اكتشاف حركة سن أو ألم بالقرع أو بروز غير طبيعي في اللثة أثناء الفحص
تضخم مؤلم في العقد اللمفية تحت الفك أو تحت الذقن
تقييم عاجل
إذا سبب الالتهاب الحاد ألما شديدا عند العض أو إحساسا بطول السن أو تورما في اللثة أو الوجه أو حمى أو محدودية فتح الفم، أو خف الألم بينما ازداد التورم، فينبغي مراجعة الطبيب بسرعة. استمرار انتشار العدوى قد يؤدي إلى عدوى مسافات الوجه والفكين أو خطر إنتان عام.
طرق العلاج
علاج الجذور
في الالتهاب الحاد يجب فتح اللب أولا للتصريف وتخفيف الألم والضغط، مع شق وتصريف القيح عند الحاجة
في حالات فشل علاج الجذور أو الكيسة الذروية الكبيرة أو التشريح المعقد يمكن التفكير بجراحة ذروية
إذا لم يكن للسن قيمة قابلة للحفاظ عليه فيلزم خلعه
ما الذي يؤثر عادةً في خطة العلاج
التقييم السريري
هذه هي المجالات الرئيسية التي يراجعها الأطباء عادةً أولاً. إذا كانت لديك بالفعل تقارير فحوصات أو صور ذات صلة، فأحضرها لتسريع التقييم. إنها مفيدة ولكنها ليست مطلوبة، ويمكن أيضًا إكمال الفحوصات نفسها في الصين.
تحديد سير المرض: حاد أو مزمن، والنمط المرضي: مصلي أو قيحي أو حبيبي أو خراج أو كيسة
وجود تخرب عظمي حول الذروة ومداه
حالة حيوية لب السن المصاب
وجود ناسور
إمكانية الحفاظ على السن
الصحة العامة للمريض، وخصوصا السكري والمناعة ووظيفة التخثر
قبل السفر
حافظ على نظافة الفم
أحضر سجلات الأسنان السابقة، وخصوصا صور الأشعة وسجلات علاج الجذور
ملاحظات التخطيط
تقييم مسبق مطلوب
يلزم فحص داخل الفم لدى طبيب أسنان، وقد تجرى سبر لثوي واختبارات حيوية وصور حول ذروية أو بانورامية أو CBCT قبل الخطة. تشمل النقاط المهمة القرع لتقييم وجود الألم ودرجته، والسبر للكشف عن تسوس عميق أو انكشاف اللب، والمعاينة للبحث عن احمرار أو ناسور أو مفرزات قيحية في اللثة، وفحص حركة السن. ينصح بإحضار الصور واختبارات حيوية اللب.
تقييم مسبق عن بُعد
يمكن إرسال صور داخل الفم ومسار الألم أو التورم والسجلات والصور السنية السابقة عن بعد للفرز الأولي وتقدير الإلحاح واتجاه العلاج؛ أما التشخيص النهائي فيتطلب فحصا داخل الفم وصورا عند الحاجة.
تقييم متعدد التخصصات
التاريخ الطبي مهم
يؤثر تاريخ العلاج السني السابق والصور والتحسسات واستعمال مضادات التخثر أو البايفوسفونات والسكري والأمراض المناعية في التشخيص والتخدير ومخاطر النزف والعدوى واختيار العلاج.
دع Carevia تساعدك في التواصل مع المتخصصين المناسبين، ومقارنة المستشفيات، والتخطيط لرحلتك العلاجية إلى الصين.