عدوى مسافات الوجه والفكين

يلزم فحص داخل الفم لدى طبيب أسنان، وقد تجرى سبر لثوي واختبارات حيوية وصور حول ذروية أو بانورامية أو CBCT قبل الخطة. تشمل الفحوص المهمة: الفحص السريري لموضع العدوى والمسافات المتأثرة ومدى التورم والتذبذب ولون الجلد وتوتره ودرجة فتح الفم ومصدر العدوى؛ الفحوص المخبرية مثل تعداد الدم وزراعة القيح وحساسية المضادات وسكر الدم وHbA1c ووظائف الكبد والكلى والشوارد؛ التصوير مثل CT للوجه والفكين لتحديد المسافات المتأثرة ومدى الخراج والأجسام الغريبة وتخرب العظم والانتشار نحو الرقبة أو المنصف، مع CT للرقبة والصدر عند الحاجة. ينصح بإحضار الفحص السريري وCT الوجه والفكين وتعداد الدم وCRP والبروكالسيتونين وسكر الدم وHbA1c.

يمكن إرسال صور داخل الفم ومسار الألم أو التورم والسجلات والصور السنية السابقة عن بعد للفرز الأولي وتقدير الإلحاح واتجاه العلاج؛ أما التشخيص النهائي فيتطلب فحصا داخل الفم وصورا عند الحاجة.

ينصح، بحسب الحالة، بتقييم مشترك بين جراحة الفم والوجه والفكين وطب الأسنان المحافظ واللب ودواعم السن والترميم والتقويم والتصوير والتخدير أو تخصصات عامة ذات صلة، خاصة في العدوى المعقدة أو الأورام أو الرضوض أو آفات الفك أو عند ارتفاع مخاطر الأمراض العامة.

يؤثر تاريخ العلاج السني السابق والصور والتحسسات واستعمال مضادات التخثر أو البايفوسفونات والسكري والأمراض المناعية في التشخيص والتخدير ومخاطر النزف والعدوى واختيار العلاج.