SMILE 全飛秒雷射近視手術（微小切口透鏡取出術）
一種無角膜瓣、全飛秒雷射的屈光手術，經由約 2 mm 微切口取出精準切削的角膜基質透鏡，以矯正近視與散光，乾眼較少且恢復快速。
SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，微小切口透鏡取出術）是目前先進的雷射視力矯正手術之一。與 LASIK 不同，SMILE 不需製作角膜瓣，而是以飛秒雷射直接在角膜基質內精準雕刻出一枚盤狀透鏡，再經由約 2 mm 的微小切口將其取出，以改變角膜形狀來矯正近視與散光。用於 SMILE 的 Zeiss VisuMax 飛秒雷射系統在全球手術量中占主導地位，中國一線城市的大型屈光中心每年執行數以萬計的 SMILE 手術，累積了相當豐富的臨床經驗。 SMILE 的主要優勢在於保留較多前層角膜基質神經叢與 Bowman's layer，因此相較 LASIK 可明顯降低術後乾眼，同時也避免了角膜瓣相關併發症，對接觸型運動族群特別合適。其角膜生物力學穩定性也優於 LASIK。不過，SMILE 目前需使用 Zeiss VisuMax 平台，且散光矯正範圍有限（通常 ≤3.00 D）；若超出此範圍，LASIK 或 TransPRK 可能更合適。 術前必須停止配戴隱形眼鏡後再接受檢查：軟式隱形眼鏡至少停戴 1 週，硬式透氧隱形眼鏡（RGP）至少 1 個月，角膜塑形片至少 3 個月。
快速參考
治療
10 mins – 20 mins
觀察
1 hours – 2 hours
預估費用
¥82,911.1 – ¥175,034.54
科別
眼科
適合對象
SMILE 全飛秒雷射近視手術（微小切口透鏡取出術）適合您嗎？
適合的患者
- 18-45 歲，近視度數穩定至少 2 年（每年變化 ≤0.50 D）
- 近視 -1.00 D 至 -10.00 D，合併散光 ≤3.00 D
- 角膜厚度足夠（中央角膜厚度通常 ≥480 μm；術後剩餘角膜基質床 ≥250 μm）
- 角膜地形圖正常，無圓錐角膜徵象
- 乾眼輕微或無乾眼，淚液功能基本正常
可能不適合
- 圓錐角膜或角膜地形圖可疑
- 角膜過薄（<480 μm）或預估術後剩餘角膜基質床不足
- 近 2 年內近視持續進展（>0.50 D/年）
- 活動性乾眼、嚴重瞼板腺功能障礙或修格蘭氏症候群
- 全身自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡）
分步流程
SMILE 全飛秒雷射近視手術（微小切口透鏡取出術）如何進行
術前準備與表面麻醉
患者仰臥，雙眼點用表面麻醉眼藥水。手術眼完成消毒與鋪巾，並以開瞼器撐開眼瞼，將視軸中心對準雷射治療區。
飛秒雷射透鏡製作
以吸引杯與眼球對接後，Zeiss VisuMax 飛秒雷射（500 kHz）會依序在角膜基質內切出透鏡的後表面與前表面，形成與目標屈光矯正量相符的盤狀透鏡，並製作約 2 mm 的表面切口。整段雷射作用約 20-30 秒。
介面分離
醫師經由微切口伸入細小分離器，溫和分離透鏡的上、下界面，使透鏡與周圍角膜基質完全鬆離。
透鏡取出
使用微型鑷子夾取並從微切口完整取出透鏡，之後檢查透鏡是否完整無缺。
沖洗與離院
以平衡鹽溶液輕柔沖洗介面，點用抗生素眼藥水。無需縫線，也不需包眼。患者在恢復區休息 60-120 分鐘後即可離院。
雙眼通常於同一天、同一次就診完成手術。術後追蹤常安排在第 1 天、第 1 週、第 1、3、6、12 個月，之後每年追蹤。
費用資訊
SMILE 全飛秒雷射近視手術（微小切口透鏡取出術）的費用預估
預估價格範圍
¥82,911.1 – ¥175,034.54
包含內容
公立三級甲等國際醫療部：約 ¥18,000-25,000（雙眼）；高端私立眼科中心：約 ¥25,000-38,000（雙眼），通常包含完整術前檢查、資深醫師手術、術後追蹤方案與較舒適的就醫環境。
就診前
需要準備什麼
所需檢查與檢驗
如果您已有最近且有效的檢查結果，請攜帶報告。如果沒有，通常也可以在中國於治療前完成這些檢查。
睫狀肌麻痺驗光（取得準確客觀屈光度數）
角膜地形圖 + 角膜斷層掃描（Scheimpflug 影像以排除圓錐角膜）
角膜厚度測量（Pentacam 或超音波）
淚液功能評估（淚膜破裂時間、Schirmer 試驗）
暗瞳孔直徑測量
散瞳眼底檢查（尤其高度近視者需排除視網膜裂孔或格子狀變性）
需攜帶的文件與材料
必須攜帶
於符合停戴隱形眼鏡要求後取得的驗光報告（軟式 ≥1 週；RGP ≥1 個月）
過去 1-2 年顯示度數穩定的驗光紀錄
護照與有效簽證
既往眼科疾病或手術紀錄（如有）
治療後
恢復與追蹤
手術當天出現輕微異物感、畏光與流淚屬正常現象，通常到隔天早晨即可明顯緩解
至少 1 個月內避免揉眼，以保護微切口癒合
術後至少 1 週避免游泳與眼部彩妝
通常待回診確認視力足夠後即可恢復駕駛，多數人在術後 1-3 天可恢復
視力會在 1-3 個月內持續進步並穩定，早期輕微波動屬常見情況
依醫囑使用不含防腐劑的人工淚液（通常 3-6 個月），有助於角膜神經再生期間的舒適度
追蹤安排
術後第 1 天回診為必要，以確認視力與裂隙燈檢查結果。第 1 週與第 1 個月用於評估穩定度，第 3-6 個月則確認最終屈光結果。
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