常見症狀
請先關注最有助於決策的資訊:常見症狀、通常需要評估的患者或情況,以及需要更快就醫的警示徵兆。
常見症狀
患者在評估前常會注意到的跡象
眼痛、眼紅(以前葡萄膜炎為主)
畏光、流淚
視力下降
飛蚊感或視覺霧濛
瞳孔縮小或形狀不規則
何時尋求評估
通常需要複查的典型患者與情況
年輕至中年成人(20-50 歲)
自體免疫疾病患者(如僵直性脊椎炎、貝西氏症)
HLA-B27 陽性者
紅眼合併疼痛及視力下降
反覆葡萄膜炎需做系統性評估
有全身性自體免疫疾病且出現眼部症狀
緊急評估
急性前葡萄膜炎需盡快治療,延誤可能導致後黏連、繼發性青光眼等併發症。
治療方式
局部類固醇與睫狀肌麻痺劑(前葡萄膜炎一線治療)
全身性免疫抑制治療(反覆發作或後/全葡萄膜炎)
玻璃體內類固醇注射(嚴重黃斑部水腫)
生物製劑(難治病例)
通常會影響治療計畫的因素
臨床評估
這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告,請帶上以加快評估。它們有幫助,但並非必須,同樣的檢查也可以在中國完成。
裂隙燈檢查(前房閃輝、細胞、KP)
散瞳眼底檢查
OCT(評估黃斑部水腫)
FFA(適應時)
全身免疫檢查(HLA-B27、ANA、ACE、胸部 CT)
出行前
攜帶既往發作紀錄與用藥史
攜帶全身免疫檢查報告
列出目前使用中的全身性藥物
規劃說明
需要預評估
需進行完整眼科檢查及全身免疫篩檢,以分類葡萄膜炎、釐清潛在病因並制定綜合治療方案。
遠端預評估
可先遠端提交既往病歷、檢查報告與治療經過作初步評估;急性發作仍需在當地及時治療。
多學科評估
常需眼科與風濕免疫科合作,以處理潛在自體免疫疾病的全身治療;必要時也需感染科協助排除感染性病因。
病史很重要
既往發作頻率、用藥反應及全身性自體免疫疾病病史,對治療規劃非常重要。