牙內陷
牙內陷是一種牙齒形態發育異常，表現為牙釉質或牙本質向牙髓腔內的異常折疊凹陷，形成深淺不一的囊狀結構，易滯留細菌導致早期牙髓感染和根尖周病變。
常見症狀
辨識牙內陷
請先關注最有助於決策的資訊：常見症狀、通常需要評估的患者或情況，以及需要更快就醫的警示徵兆。
常見症狀
患者在評估前常會注意到的跡象
輕度牙內陷（如畸形舌側窩）可無任何自覺症狀，僅在口腔檢查時偶然發現
如內陷結構較深，細菌積聚導致牙髓炎和根尖周炎，則出現牙髓炎或根尖周炎症狀，如疼痛、溫度刺激敏感等
何時尋求評估
通常需要複查的典型患者與情況
多見於替牙期及年輕恆牙階段
上頜前牙或前磨牙舌側出現深窩、溝或異常凸起，伴有冷熱刺激痛或自發痛
患牙無明顯齲壞但出現牙髓炎或根尖周炎症狀
X線檢查發現“牙中牙”或內陷結構，伴根尖周透射影
牙齦反覆起膿包，對應牙齒形態異常
治療方式
牙內陷的治療方向
內陷程度較淺且無臨床症狀者，按深齲處理，去淨軟化組織，間接蓋髓術。若去腐時露髓，根據牙髓狀態和牙根發育情況直接蓋髓術、活髓切斷術、根尖誘導成形術、根尖屏障術
內陷程度較深，若為活髓牙，牙齦切開翻瓣，內陷較淺者磨除窩溝、修整外形
內陷較深者，窩洞預備後，牙體充填修復，生理鹽水沖洗創面、縫合，牙周塞治劑
若為死髓牙，根管治療後處理窩溝形態
通常會影響治療計畫的因素
臨床評估
牙內陷的關鍵評估項目
這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告，請帶上以加快評估。它們有幫助，但並非必須，同樣的檢查也可以在中國完成。
明確內陷類型及其深度
牙髓活力狀態（正常/可復性/不可復性/壞死）
牙根發育程度（年輕恆牙根尖孔是否閉合）
有無根尖周骨質破壞及其範圍
患牙是否可保留
出行前
如何準備
攜帶影像資料及牙科治療病歷
做好口腔清潔，提前進行患兒心理疏導
規劃說明
需要預評估
需由口腔專科醫師進行口內檢查，並根據情況完成牙周探診、牙髓活力測試、根尖片、全景X光片或CBCT等檢查，再確定治療方案。 重點檢查包括：口腔專科檢查:視診檢查患牙舌側形態，觀察有無深窩、溝或異常凸起；探診檢查折斷面有無露髓孔；叩診評估有無根尖周炎症；牙齦有無紅腫或瘻管。牙髓活力測試判斷牙髓狀態(正常、敏感或壞死)。 建議同時攜帶：影像資料及病史。
遠端預評估
可遠距提交口內照片、疼痛/腫脹經過、既往牙科病歷和影像資料，用於初步分診、判斷緊急程度和預估治療方向；最終診斷仍需到院口內檢查和必要影像。
多學科評估
建議根據病情由口腔頜面外科、牙體牙髓、牙周、修復、矯正、影像、麻醉或相關綜合學科聯合評估，尤其適用於複雜感染、腫瘤、外傷、頜骨病變或全身疾病風險較高者。
病史很重要
既往牙科治療史、影像資料、過敏史、抗凝藥/雙膦酸鹽使用史、糖尿病和免疫相關疾病會影響診斷、麻醉、出血感染風險及治療方案選擇。