醫療病症
鼻科學

過敏性鼻炎

變應性鼻炎ARallergic rhinitis

過敏性鼻炎是異位性體質者接觸相關過敏原後,以特異性IgE介導為主的鼻黏膜非感染性慢性發炎。典型表現為陣發性打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻子癢和鼻塞,可能伴隨眼部症狀,並需與感染性和非過敏性鼻炎區分。

過敏性鼻炎

常見症狀

辨識過敏性鼻炎

請先關注最有助於決策的資訊:常見症狀、通常需要評估的患者或情況,以及需要更快就醫的警示徵兆。

常見症狀

患者在評估前常會注意到的跡象

陣發性打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻子癢和鼻塞

眼睛癢、流淚或結膜充血

嗅覺下降、睡眠受干擾和白天注意力下降

症狀與花粉、塵蟎、動物或特定環境暴露相關

何時尋求評估

通常需要複查的典型患者與情況

有個人或家族過敏性疾病者

有塵蟎、花粉、動物或職業性過敏原暴露者

兒童和成人都可能發生

合併氣喘、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎者

反覆鼻子癢、打噴嚏和流清鼻涕,影響睡眠或工作學習

長期鼻塞或嗅覺下降,需要區分鼻竇炎和結構性疾病

計畫進行過敏原免疫治療,或過去治療效果不佳

出現明顯喘鳴呼吸急促、單側進行性鼻塞、反覆流鼻血、眼眶周圍腫脹或視力變化時,儘快接受專科評估

緊急評估

鼻部症狀伴隨明顯喘鳴、胸悶或呼吸困難時,需評估氣喘急性發作;眼眶周圍腫脹、視力下降、劇烈頭痛、神經症狀或單側血性分泌物,需及時至急診或接受耳鼻喉科評估。

治療方式

過敏性鼻炎的治療方向

採取可行的減少過敏原和刺激物措施,並進行規範用藥教育

依嚴重度選擇鼻用類固醇、第二代抗組織胺等方案

符合條件且希望長期修飾疾病者,評估過敏原免疫治療

處理氣喘、結膜炎、鼻竇炎和睡眠問題等共病

通常會影響治療計畫的因素

季節性或全年性、間歇性或持續性及嚴重度特異性致敏與實際暴露的相關性是否合併氣喘、鼻竇炎、鼻息肉或結構異常過去藥物效果、技術、遵從性和不良反應年齡、懷孕哺乳、職業和旅行暴露長期負擔、可近性和患者偏好

臨床評估

過敏性鼻炎的關鍵評估項目

這些是醫生通常首先會查看的重點項目。如果您已經有相關檢查或影像報告,請帶上以加快評估。它們有幫助,但並非必須,同樣的檢查也可以在中國完成。

症狀與季節、地點和具體暴露的關係

症狀持續時間、嚴重度,以及對睡眠和功能的影響

鼻腔檢查、嗅覺,以及是否存在鼻息肉或結構異常

皮膚點刺或血清特異性IgE及其臨床相關性

過去鼻用藥、鼻充血緩解劑使用,以及遵從性和技術

有咳嗽、喘鳴或呼吸急促時,同步評估氣喘

出行前

如何準備

記錄症狀季節、地點、寵物和臥室暴露

攜帶皮膚點刺或特異性IgE報告

帶上目前使用的鼻噴劑,以便檢查技術

記錄鼻充血緩解劑連續使用時間和類似氣喘的症狀

規劃說明

需要預評估

建議整理症狀與暴露時間軸、鼻部檢查和過敏原檢測。持續單側症狀、出血、嗅覺明顯下降或眼眶及神經症狀,不能只按一般過敏處理。

遠端預評估

可遠距初步篩查症狀模式、暴露、檢測和鼻噴技術;單側出血、眼眶周圍或視力症狀、明顯呼吸急促,需要現場評估。

多學科評估

病史很重要

氣喘、鼻竇炎、鼻息肉、藥物性鼻炎、懷孕和過敏原免疫治療史,會直接影響方案。

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常見問題

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