常见症状
请先关注最有助于决策的信息:常见症状、通常需要评估的患者或情况,以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
眼痛、眼红(前葡萄膜炎为主)
畏光、流泪
视力下降
眼前飞蚊或雾状感
瞳孔缩小或不规则
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
20-50岁青壮年多见
自身免疫性疾病患者(强直性脊柱炎、白塞病等)
HLA-B27阳性者
眼红伴眼痛和视力下降
反复发作性葡萄膜炎需系统评估
合并全身自身免疫性疾病出现眼部症状
紧急评估
急性前葡萄膜炎需及时治疗,延误可导致后粘连、继发性青光眼等并发症。
治疗方式
局部糖皮质激素和散瞳剂(前葡萄膜炎一线治疗)
全身免疫抑制治疗(反复发作或后/全葡萄膜炎)
眼内注射激素(严重黄斑水肿)
生物制剂(难治性病例)
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告,请带上以加快评估。它们有帮助,但并非必须,同样的检查也可以在中国完成。
裂隙灯检查(前房闪辉、细胞、KP)
散瞳眼底检查
OCT(黄斑水肿评估)
FFA(必要时)
全身免疫相关检查(HLA-B27、ANA、ACE、胸部CT等)
出行前
携带既往发作记录和治疗用药史
携带全身免疫检查报告
列出当前全身用药
规划说明
需要预评估
需完成眼科全面检查和全身免疫相关筛查,明确葡萄膜炎分类和潜在病因,制定综合治疗方案。
远程预评估
可远程提交既往病历、检查报告和治疗记录,医生可初步评估病情和建议。急性发作需就近治疗。
多学科评估
常需眼科与风湿免疫科协作,针对潜在自身免疫性疾病制定全身治疗方案,必要时感染科参与排除感染性病因。
病史很重要
既往发作次数、用药反应、全身自身免疫性疾病史对治疗方案制定至关重要。