牙内陷
牙内陷是一种牙齿形态发育异常，表现为牙釉质或牙本质向牙髓腔内的异常折叠凹陷，形成深浅不一的囊状结构，易滞留细菌导致早期牙髓感染和根尖周病变。
常见症状
识别牙内陷
请先关注最有助于决策的信息：常见症状、通常需要评估的患者或情况，以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
轻度牙内陷（如畸形舌侧窝）可无任何自觉症状，仅在口腔检查时偶然发现
如内陷结构较深，细菌积聚导致牙髓炎和根尖周炎，则出现牙髓炎或根尖周炎症状，如疼痛、温度刺激敏感等
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
多见于替牙期及年轻恒牙阶段
上颌前牙或前磨牙舌侧出现深窝、沟或异常凸起，伴有冷热刺激痛或自发痛
患牙无明显龋坏但出现牙髓炎或根尖周炎症状
X线检查发现“牙中牙”或内陷结构，伴根尖周透射影
牙龈反复起脓包，对应牙齿形态异常
治疗方式
牙内陷的治疗方向
内陷程度较浅且无临床症状者，按深龋处理，去净软化组织，间接盖髓术。若去腐时露髓，根据牙髓状态和牙根发育情况直接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术、根尖屏障术
内陷程度较深，若为活髓牙，牙龈切开翻瓣，内陷较浅者磨除窝沟、修整外形
内陷较深者，窝洞预备后，牙体充填修复，生理盐水冲洗创面、缝合，牙周塞治剂
若为死髓牙，根管治疗后处理窝沟形态
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
牙内陷的关键评估项目
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告，请带上以加快评估。它们有帮助，但并非必须，同样的检查也可以在中国完成。
明确内陷类型及其深度
牙髓活力状态（正常/可复性/不可复性/坏死）
牙根发育程度（年轻恒牙根尖孔是否闭合）
有无根尖周骨质破坏及其范围
患牙是否可保留
出行前
如何准备
携带影像资料及牙科治疗病历
做好口腔清洁，提前进行患儿心理疏导
规划说明
需要预评估
需由口腔专科医生进行口内检查，并根据情况完成牙周探诊、牙髓活力测试、根尖片、曲面断层片或CBCT等检查，再确定治疗方案。 重点检查包括：口腔专科检查:视诊检查患牙舌侧形态，观察有无深窝、沟或异常凸起；探诊检查折断面有无露髓孔；叩诊评估有无根尖周炎症；牙龈有无红肿或瘘管。牙髓活力测试判断牙髓状态(正常、敏感或坏死)。 建议同时携带：影像资料及病史。
远程预评估
可远程提交口内照片、疼痛/肿胀经过、既往牙科病历和影像资料，用于初步分诊、判断紧急程度和预估治疗方向；最终诊断仍需到院口内检查和必要影像。
多学科评估
建议根据病情由口腔颌面外科、牙体牙髓、牙周、修复、正畸、影像、麻醉或相关综合学科联合评估，尤其适用于复杂感染、肿瘤、外伤、颌骨病变或全身疾病风险较高者。
病史很重要
既往牙科治疗史、影像资料、过敏史、抗凝药/双膦酸盐使用史、糖尿病和免疫相关疾病会影响诊断、麻醉、出血感染风险及治疗方案选择。