常见症状
识别心房颤动
请先关注最有助于决策的信息：常见症状、通常需要评估的患者或情况，以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
心悸或脉搏不规则
呼吸困难、运动耐量下降、乏力、头晕或胸部不适；部分发作可无明显症状
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
年龄增长、高血压、冠心病、心力衰竭或瓣膜病患者
肥胖、睡眠呼吸暂停、糖尿病、甲状腺疾病或慢性肾病患者
长期大量饮酒、急性感染、术后或电解质紊乱时可能诱发或加重房颤
房颤可以间歇出现且无症状，脉搏一度恢复规则不能证明疾病已消失
反复心悸、脉搏不规则、气促、乏力或活动耐量下降，需要用心电记录确认节律
可穿戴设备多次提示房颤，但尚无可判读心电图或临床医生确认
已确诊房颤，需要评估卒中预防、心室率或节律控制及合并症管理
治疗后仍频繁发作、药物不耐受，或考虑复律、消融和左心耳相关介入时
心悸伴胸痛、昏厥、严重气促、低血压、急性神经功能缺损或持续极快心率时应立即急诊
紧急评估
如出现口角歪斜、单侧肢体无力、言语困难、突发平衡障碍或视力丧失，或伴胸痛、严重呼吸困难、昏厥、休克或快速且不稳定的心律，应立即呼叫急救。卒中症状即使缓解也仍属急症。
治疗方式
心房颤动的治疗方向
首先处理血流动力学不稳定、急性心衰、缺血或卒中等紧急情况，并寻找可逆诱因
根据个体卒中风险决定是否长期抗凝，并定期复核肾功能、出血因素和依从性
以症状、心率、心功能和患者偏好选择心室率控制、节律控制或两者结合的策略
合适患者可评估药物复律、电复律或导管消融；消融主要用于节律和症状控制，不自动取消抗凝指征
同步管理高血压、心衰、肥胖、睡眠呼吸暂停、饮酒和缺乏活动等可调整因素
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
心房颤动的关键评估项目
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告，请带上以加快评估。它们有帮助，但并非必须，同样的检查也可以在中国完成。
用12导联或可判读单导联心电记录确认房颤，并记录发作频率、持续时间和症状相关性
评估心室率、血压、血流动力学稳定性及心衰、心肌缺血或卒中表现
采用当地指南认可的工具评估卒中和出血风险，明确抗凝获益、禁忌和可调整出血因素
检查血常规、肾肝功能、电解质，按情况检查甲状腺和超声心动图，并复核所有药物
评估体重、睡眠呼吸暂停、饮酒、活动不足和其他心血管共病，以减少房颤负担和复发
出行前
如何准备
带上报告和原始影像以及完整的药物、补充剂和过敏清单。
记录症状和相关的家庭测量数据；记下之前的反应、怀孕状况、植入设备和住院情况。
规划说明
需要预评估
选择方案前，应确认诊断和严重程度，复核当前用药与检查结果，并识别会改变获益或风险的情况。
远程预评估
可远程复核病历和症状，但确诊或治疗决策可能仍需查体、化验、影像或面对面专科评估。
多学科评估
复杂的侵入性或设备决策应由相关的多学科心血管团队进行审查。
病史很重要
心血管药物、抗凝剂、肾功能和肝功能、相互作用、过敏和先前的不良反应可能会改变最安全的计划。