常见症状
识别踝关节扭伤
请先关注最有助于决策的信息：常见症状、通常需要评估的患者或情况，以及需要更快就医的警示信号。
常见症状
患者在评估前常会注意到的迹象
扭转后踝部疼痛、肿胀或瘀斑
负重、行走、内翻/外翻或旋转时疼痛
踝关节活动受限和局部压痛
较重损伤可无法负重或有明显不稳
恢复不全可出现反复崴脚、打软腿和信心下降
何时寻求评估
通常需要复查的典型患者与情况
球类、跑跳和变向运动参与者
既往有踝扭伤或慢性踝不稳者
平衡、本体感觉或踝周肌力不足者
在不平地面行走或工作者
扭伤后不能连续负重或骨性压痛明显
肿胀和疼痛加重、畸形或感觉循环异常
数日后仍不能正常行走或怀疑韧带/软骨合并损伤
恢复期反复打软腿、卡顿或三个月康复仍无改善
紧急评估
明显畸形、开放伤、足部苍白冰冷或感觉缺失、剧烈进行性疼痛、骨性压痛且不能负重、疑似跟腱断裂，或小腿明显肿痛时，应及时急诊或骨科评估；在排除骨折、脱位、血管和其他重大损伤前不应接受局部手法或侵入性辅助治疗。
治疗方式
踝关节扭伤的治疗方向
按损伤严重度使用外部支撑并渐进负重，严重损伤短期固定
尽早进入受保护的活动度、牵伸、力量、本体感觉和平衡训练
以功能和任务要求决定复工/运动，不只按天数
任何恢复期辅助治疗均不能替代必要支具、结构化康复和合并损伤处理
通常会影响治疗计划的因素
临床评估
踝关节扭伤的关键评估项目
这些是医生通常首先会查看的重点项目。如果您已经有相关检查或影像报告，请带上以加快评估。它们有帮助，但并非必须，同样的检查也可以在中国完成。
受伤机制、时间、既往扭伤和即时负重能力
Ottawa踝规则及踝、足骨性压痛
外侧、内侧和下胫腓联合韧带及跟腱、腓骨肌腱检查
肿胀、活动度、前抽屉/距骨倾斜等稳定性检查
单腿平衡、跳跃、步态和FAAM/LEFS等功能指标
持续卡顿、深部痛或不稳时评估骨软骨和其他合并损伤
出行前
如何准备
记录受伤机制、日期、即时负重和肿胀变化
携带X线、超声或MRI及骨科/康复计划
列出支具、止痛药、抗凝/抗血小板药和既往扭伤史
不要自行强行复位、深按肿胀区或提前跑跳测试
规划说明
需要预评估
先按Ottawa踝规则和临床检查判断影像需要，完成韧带严重度及合并损伤评估。只有在骨折、脱位、完全断裂和急需手术的损伤已排除或已按专科计划处理，且临床允许进入恢复训练时，才评估恢复期辅助方案。
远程预评估
可远程收集机制、负重和红旗，但骨性压痛、稳定性、神经血管和功能检查需线下完成。
多学科评估
疑似下胫腓联合损伤、骨软骨病变、完全断裂、反复不稳或运动回归要求高时，可由足踝外科、运动医学和康复团队协作。
病史很重要
既往扭伤、手术、骨质疏松、糖尿病或神经病、血管病和抗凝治疗会影响骨折风险、愈合及局部或侵入性操作安全。