Skelningskirurgi (ögonmuskelskirurgi)
Fästpunkterna eller de effektiva längderna för en eller flera extraokulära muskler justeras kirurgiskt för att återbalansera krafterna på ögongloben, rikta in ögonen i alla blickriktningar, återställa binokulär synfunktion och förbättra utseendet.
Skelningskirurgi innebär att fästena för de sex extraokulära musklerna flyttas eller att deras längd förändras (mediala och laterala raka muskeln, övre och nedre raka muskeln, övre och nedre sneda muskeln) för att balansera deras dragkrafter på ögongloben. Målet är att uppnå korrekt ögonställning, återställa binokulär syn, eliminera diplopi och förbättra det kosmetiska resultatet. De huvudsakliga kirurgiska teknikerna är försvagande ingrepp (recession, där muskelns infästning lossas och sys fast längre bak än ursprungligen för att minska dess mekaniska verkan) och förstärkande ingrepp (resektion, där en del av muskeln avlägsnas för att förkorta den och öka dess kraft, eller advancement, där infästningen flyttas framåt). Horisontell skelning (esotropi, exotropi) behandlas med recessioner och resektioner av mediala och laterala raka muskler. Vertikal eller torsionell skelning kräver kirurgi på vertikala raka eller sneda muskler. Operationen utförs under lokalbedövning med eller utan sedering hos samarbetsvilliga vuxna och under generell anestesi hos barn och patienter som inte kan medverka. Justerbara suturer är ett viktigt framsteg vid vuxenstrabismuskirurgi. Suturerna knyts med en glidknut och justeras postoperativt när patienten är vaken och samarbetsvillig, vanligtvis 4-6 timmar efter operationen. Detta möjliggör finjustering av den slutliga ögonställningen och förbättrar kirurgisk precision avsevärt, särskilt vid paralytisk skelning eller kvarstående deviation. Hos barn är tidig kirurgi under den synmässigt känsliga utvecklingsperioden, vanligen före 8 års ålder, viktig för att etablera normal binokulär syn. Hos vuxna är de primära målen att eliminera diplopi och förbättra utseendet. Återställning av full stereopsis är mer begränsad.
Snabb oversikt
Behandling
30 mins – 1.5 hours
Observation
2 hours – 8 hours
Ber. kostnad
kr18,000 – kr64,000
Avdelning
Oftalmologi
Vem ar detta for
Ar Skelningskirurgi (ögonmuskelskirurgi) ratt for dig?
Lmpliga kandidater
- Alla typer av skelning (esotropi, exotropi, vertikal deviation) som kvarstår utanför normal ögonställning efter konservativ behandling (glasögon, amblyopibehandling)
- Barnskelning, särskilt esotropi, där tidig kirurgi är avgörande för utvecklingen av binokulär syn
- Vuxenstrabismus som orsakar diplopi och stör dagligt liv eller arbete
- Skelning som kvarstår efter avslutad amblyopibehandling
- Kosmetiskt störande skelning, även utan funktionell diplopi, om patienten önskar behandling
Kan vara olampligt
- Skelning med oklar etiologi som kräver vidare neurologisk eller systemisk utredning, till exempel akut debuterande paralytisk skelning där CNS-orsak först måste uteslutas
- Fullt ackommodativ esotropi som korrigeras helt med glasögon, där kirurgi inte är indicerad
- Ej avslutad amblyopibehandling hos barn, då amblyopi bör behandlas till nära normal syn före operation
- Aktiv ögoninfektion
- Systemiskt tillstånd som omöjliggör anestesi, där risker med generell anestesi hos barn måste bedömas medicinskt
Steg-for-steg-process
Hur Skelningskirurgi (ögonmuskelskirurgi) fungerar
Anestesi
Barn får generell anestesi med larynxmask eller endotrakeal intubation. Vuxna kan få retrobulbär blockad eller generell anestesi. Patienter som planeras för justerbara suturer måste kunna medverka postoperativt och opereras därför vanligtvis i lokalbedövning med intravenös sedering under ingreppet.
Konjunktivalsnitt och isolering av muskel
Ett konjunktivalsnitt läggs vid eller nära limbus intill den aktuella muskeln. Trubbig dissektion frilägger muskelbuken. En strabismuskrok används för att isolera hela muskelbredden, och låsande absorberbara 6-0-suturer placeras på vardera sidan innan muskeln lossas från sclera.
Muskelåtgärd
Recession: den lossade muskeln återfästs i sclera på det beräknade antalet millimeter posteriort om sitt ursprungliga fäste. Resektion: den beräknade muskellängden avlägsnas från den proximala delen och den förkortade muskeln återfästs vid eller framför det ursprungliga fästet. Kirurgi på sneda muskler innebär tenotomi, transposition eller tuckning efter behov.
Placering av justerbar sutur (vid behov)
Muskelns sutur fixeras tillfälligt i sclera med en glidknut och konjunktivan sluts så att suturändarna är åtkomliga utifrån. Fyra till sex timmar efter operationen, när patienten är vaken och samarbetsvillig, bedömer kirurgen ögonställningen vid spaltlampan och justerar glidknuten för att fintrimma muskelpositionen innan den omvandlas till en permanent fyrkantsknut.
Konjunktivalslutning och avslutning
Konjunktivan sluts med absorberbara suturer. Subkonjunktivalt ges antibiotika och steroid. Antibiotikasalva och ögonförband appliceras. Patienter som fått generell anestesi flyttas till uppvakningsavdelning, medan patienter med lokalbedövning observeras i 2-4 timmar.
De flesta fall kräver ett enda kirurgiskt ingrepp. Komplex skelning, till exempel paralytisk skelning eller mycket stora vinklar, kan kräva två eller fler stegvisa operationer. Postoperativt används antibiotika- och steroiddroppar i 4-6 veckor.
Kostnadsinformation
Kostnadsuppskattning for Skelningskirurgi (ögonmuskelskirurgi)
Uppskattat prisintervall
kr18,000 – kr64,000
Vad som ingar
Offentlig internationell avdelning på tertiärt sjukhus: barnstrabismus (operation på 1-2 muskler i generell anestesi inklusive vårdtid) cirka ¥13,000-22,000, vuxenstrabismus med justerbar suturteknik cirka ¥15,000-25,000. Premium privata ögonkliniker: med exakt strabismusmätning, individualiserad operationsplanering och erfaren skelningsspecialist genom hela processen cirka ¥25,000-45,000, inklusive justerbara suturer och binokulär synrehabilitering.
Innan ditt besok
Vad du bor forbereda
Nodvandiga tester och undersokningar
Om du redan har nyligen giltiga testresultat, ta med rapporterna. Om inte, kan dessa undersokningar vanligtvis goras i Kina fore proceduren.
Prisma-cover-test i alla kardinalblickriktningar (kvantifiering av deviation i prismadioptrier)
Bedömning av binokulär syn (Worths fyrpunktsprov, stereoseendetest)
Undersökning av ögonmotilitet (identifiera inskränkningar eller överfunktion i alla blickriktningar)
Cykloplegisk refraktion (utesluta eller kvantifiera ackommodativ komponent vid esotropi)
Synskärpa och bästa korrigerade synskärpa (utesluta amblyopi)
Ögonbottenundersökning (utesluta organisk patologi)
Dokument och material att ta med
Maste tas med
Dokumentation av skelningsvinkel (resultat från prismatest)
Tidigare journaluppgifter om glasögonanvändning och amblyopibehandling
Preoperativ medicinsk bedömning inför generell anestesi (barnpatienter)
Pass och giltigt visum
Medfoljare och stod
För barnkirurgi måste en förälder eller vårdnadshavare vara närvarande under hela förloppet, inklusive uppvakningen efter anestesi. Vuxna patienter med justerbara suturer måste stanna på kliniken i 4-6 timmar för suturjustering och behöver ledsagare för hemtransport. Sällskap rekommenderas även vid tidiga postoperativa återbesök eftersom synen tillfälligt kan vara instabil.
Efter behandling
Aterhamtning och uppfoljning
Rodnad i konjunktiva, lätt svullnad och skavkänsla är normalt och avtar gradvis under 2-3 veckor
Vuxna kan uppleva övergående diplopi tidigt postoperativt när binokulär fusion återetableras, vilket vanligtvis förbättras under dagar till veckor
Efter generell anestesi hos barn ska man vara uppmärksam på postoperativa kräkningar och aspirationsrisk under uppvakningsperioden
Använd ordinerade antibiotika- och steroiddroppar enligt anvisning. Kalla kompresser minskar periokulär svullnad
Undvik intensiv sport och simning i 1 månad
Barn bör fortsätta ocklusionsbehandling om amblyopi finns samt binokulär synträning efter operationen
Uppfoljningsschema
Dag 1 (kontroll av ögonställning), vecka 1, månad 1 och månad 3. Justering av justerbar sutur sker operationsdagen eller dagen efter. Barn behöver fortsatt uppföljning tills synutvecklingen är färdig, omkring 16 års ålder.
Relaterade tillstand
Tillstand som denna procedur behandlar
Redo att planera Skelningskirurgi (ögonmuskelskirurgi) i Kina?
Lat Carevia hjalpa dig att hitta ratt sjukhus, samordna din behandling och ordna varje detalj i din medicinska resa.
Vanliga fragor
Behover du personlig vagledning?
Vara koordinatorer kan hjalpa dig att bedoma om denna procedur passar din situation.
Kontakta oss