Kan SLT helt ersätta glaukomdroppar?

För vissa patienter, särskilt med lindrigt till måttligt öppenvinkelglaukom, kan lyckad SLT göra det möjligt att minska eller sluta med topikala läkemedel. Om droppar kan sättas ut beror på vilket tryck som uppnås i förhållande till målnivån; beslutet fattas av läkaren vid uppföljningen och droppar ska aldrig avslutas på egen hand före utvärdering.

Vad händer när effekten av SLT avtar?

En viktig fördel med SLT är att behandlingen kan upprepas. När den trycksänkande effekten minskar, vanligtvis efter 1-5 år, kan SLT utföras igen med resultat som ofta liknar den första behandlingen. Alternativt kan topikala läkemedel återinsättas, justeras eller kirurgi med snitt, såsom trabekulektomi eller dränimplantat, övervägas när det är lämpligt.

Hur skiljer sig SLT från äldre argonlasertrabekuloplastik (ALT)?

ALT använder kontinuerlig laserenergi som termiskt bränner trabekelverket och orsakar permanent ärrbildning; den kan i regel bara utföras en gång. SLT använder nanosekundspulser med selektiv fototermolys som skonar omgivande vävnad och därför kan upprepas säkert. SLT har i stor utsträckning ersatt ALT i klinisk praxis som den föredragna lasertrabekuloplastikmetoden.

Behandlingsprocedur

Laserbehandling inom ögonsjukvård

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

SLT-laserbehandlingSelektiv trabekuloplastikLaserbehandling för trycksänkning vid glaukom

En frekvensdubblad Nd:YAG-laser riktas selektivt mot pigmenterade celler i trabekelverket för att förbättra kammarvattenavflödet och säkert sänka det intraokulära trycket vid glaukom, i en upprepningsbar behandling utan snitt.

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) är en förstahandslaserbehandling för öppenvinkelglaukom. Den frekvensdubblade Nd:YAG-lasern på 532 nm utnyttjar selektiv fototermolys för att rikta in sig på pigmenterade celler i trabekelverket, vilket utlöser en biologisk kaskad med cytokinsignalering och makrofaginfiltration som förbättrar kammarvattenavflödet och sänker det intraokulära trycket. Eftersom varje laserpuls bara varar 3 nanosekunder är värmespridningen försumbar; omgivande opigmenterade celler och trabekelverkets arkitektur bevaras. Detta skiljer SLT från traditionell argonlasertrabekuloplastik (ALT): SLT orsakar mindre kollateral skada och kan upprepas. SLT sänker vanligtvis det intraokulära trycket med 20-30 %. Effekten börjar märkas cirka 4-6 veckor efter behandlingen, och varaktigheten varierar betydligt (1-5 år). När effekten avtar kan SLT upprepas, vilket är dess viktigaste fördel jämfört med ALT. SLT kan användas som förstahandsbehandling i stället för trycksänkande ögondroppar (stött av flera större riktlinjer) eller som tilläggsbehandling när läkemedel inte räcker, för att skjuta upp eller undvika kirurgi med snitt. Behandlingen utförs vid spaltlampa med goniolins och kräver ingen sjukhusvistelse, vilket gör den till en av de mest tillgängliga interventionerna vid glaukombehandling.

Borja planera Visa processsteg

Snabb oversikt

Behandling

10 mins – 20 mins

Observation

1 hours – 2 hours

Ber. kostnad

¥6,077.43 – ¥24,309.72

Avdelning

Oftalmologi

10 mins – 20 minsVaraktighet

¥6,077.43 – ¥24,309.72Kostnad

Vem ar detta for

Ar Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) ratt for dig?

Lmpliga kandidater

Primärt öppenvinkelglaukom (POAG) och okulär hypertension
Otillräcklig tryckkontroll trots läkemedelsbehandling, eller intolerans/biverkningar av glaukomdroppar
Svårigheter att följa dagliga ögondroppsscheman
Pseudoexfoliationsglaukom (ger ofta större tryckrespons)
Måttligt förhöjt tryck (22-35 mmHg) med tillräcklig pigmentering i trabekelverket

Kan vara olampligt

Trångvinkelglaukom (vinkelstängning förhindrar laseråtkomst till trabekelverket)
Neovaskulärt glaukom (fibrovaskulärt membran täcker trabekelverket)
Tidigare maximal ALT-behandling (full 360°) som redan har misslyckats
Korneal grumling som skymmer laserbanan eller gonioskopisk insyn
Aktivt uveitiskt glaukom (aktiv intraokulär inflammation är kontraindikation)

Steg-for-steg-process

Hur Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) fungerar

Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) process

Förberedelse och topikal anestesi

Patienten sitter vid spaltlampan. Bedövande ögondroppar och en profylaktisk alfa-agonist (brimonidin) ges för att minska risken för tryckspik efter laser. En goniolins med metylcellulosa placeras på hornhinnan.

Visualisering av vinkeln och val av parametrar

Trabekelverket visualiseras genom goniolinsen. Pigmenteringsgraden (0-4) bedöms för att styra energivalet (vanligen start vid 0,8-1,0 mJ, justerat till tröskeln där en diskret champagnebubbla uppstår utan överdriven vävnadsreaktion).

Laserapplicering

Cirka 50-100 icke-överlappande laserpunkter placeras jämnt över 180° eller 360° av trabekelverket (25-50 punkter per kvadrant). Varje punkt övervakas med avseende på lämplig vävnadsrespons och överbehandling undviks.

Tryckkontroll efter laser och hemgång

Goniolinsen avlägsnas och hornhinnan sköljs. Intraokulärt tryck mäts 30-60 minuter senare för att utesluta akut tryckstegring (förekomst cirka 5 %). När trycket bedöms stabilt ordineras topikala antiinflammatoriska droppar och patienten får gå hem.

SLT slutförs vanligtvis i en enda session som omfattar 180° eller 360° av trabekelverket. Trycksänkningen blir tydlig efter 4-6 veckor och kvarstår i genomsnitt 1-5 år. Behandlingen kan upprepas när effekten avtar.

Kostnadsinformation

Kostnadsuppskattning for Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT)

Uppskattat prisintervall

¥6,077.43 – ¥24,309.72

Vad som ingar

Internationell medicinsk avdelning på offentligt klass 3A-sjukhus: cirka ¥4,500-9,000 (180° eller 360°); privata premiumögoncenter: cirka ¥10,000-18,000, oftast inklusive omfattande preoperativ bedömning, laserbehandling och uppföljningspaket.

Innan ditt besok

Vad du bor forbereda

Nodvandiga tester och undersokningar

Om du redan har nyligen giltiga testresultat, ta med rapporterna. Om inte, kan dessa undersokningar vanligtvis goras i Kina fore proceduren.

Mätning av intraokulärt tryck (utgångstryck och behandlingsmål)

Gonioskopi (bedömning av vinkelbredd och pigmenteringsgrad i trabekelverket, avgör om laser är möjlig)

Synfältsundersökning (Humphrey-perimetri, dokumentera basfunktion)

OCT av synnerven (dokumentera strukturellt utgångsläge)

Central korneal tjocklek (CCT-korrigering påverkar tolkningen av sant tryck)

Dokument och material att ta med

Maste tas med

Journaler med glaukomdiagnos och fullständig aktuell läkemedelslista

Nylig logg över tryckmätningar

Synfälts- och OCT-utlåtanden för synnerven

Pass och giltigt visum

Efter behandling

Aterhamtning och uppfoljning

Lätt rodnad och främmandekroppskänsla samma dag är normalt och går vanligen över inom 1-2 dagar

Använd ordinerade topikala NSAID-droppar i 3-5 dagar för att minska postoperativ inflammation

Sluta inte med befintliga trycksänkande droppar förrän läkaren har bekräftat tillräcklig effekt vid uppföljningen

Vid återbesöket efter 4-6 veckor bedömer läkaren om läkemedel kan minskas eller sättas ut

Kontakta kliniken omgående vid uttalad ögonsmärta eller synförlust för att utesluta akut tryckstegring

Uppfoljningsschema

Tryckkontroll 1-2 timmar efter ingreppet (utesluta akut tryckspik); effektutvärdering efter 4-6 veckor (justera läkemedel vid behov); därefter rutinkontroll var 3-6 månad.

Relaterade tillstand

Tillstand som denna procedur behandlar

Glaukom

En grupp ögonsjukdomar som kännetecknas av synnervsskada och synfältsbortfall, och som är den ledande orsaken till irreversibel blindhet i världen.

Las mer

Redo att planera Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) i Kina?

Lat Carevia hjalpa dig att hitta ratt sjukhus, samordna din behandling och ordna varje detalj i din medicinska resa.

Borja planera

Vanliga fragor

Behover du personlig vagledning?

Vara koordinatorer kan hjalpa dig att bedoma om denna procedur passar din situation.

Kontakta oss