Scleral buckle-kirurgi
Silikonband eller svampar sys fast på ögats yttre sclera för att indentera ögonväggen, föra retinalrupturen i kontakt med underliggande pigmentepitel och försluta avlossningen – den klassiska externa metoden för reparation av näthinneavlossning utan att gå in i glaskroppshålan.
Scleral buckling (SB) är den klassiska externa kirurgiska metoden vid regmatogen näthinneavlossning (RRD). Silikonimplantat (svamp, segmentellt band eller cirkulärt band) sys fast på ögats yttre sclera och skapar en indentering som för den avlossade retinalrupturen i apposition till retinalt pigmentepitel, vilket eliminerar den hydrostatiska kraft som driver vätska genom rupturen. Kryobehandling eller laserretinopexi försluter rupturen och anatomisk återfästning uppnås. Scleral buckling bevarar glaskroppshålans integritet, undviker den kataraktutveckling som ofta ses efter vitrektomi och kräver ingen intraokulär tamponad – vilket gör metoden särskilt fördelaktig för unga fakiska patienter som fortfarande har ackommodationsförmåga. Anatomisk framgång efter en enda operation (70–80 %) och slutlig återfästningsfrekvens (>90 %) är jämförbara med vitrektomi, och kostnaderna är generellt lägre. SB lämpar sig bäst för RRD med rupturer anteriort om eller vid ekvatorn, frånvaro av eller mild proliferativ vitreoretinopati (PVR ≤ grad B), ingen betydande glaskroppsblödning och tydligt lokaliserbara rupturer – särskilt hos unga fakiska patienter. Posteriora rupturer, svår PVR, jättetårar eller komplexa avlossningar med makulaengagemang talar i allmänhet mer för vitrektomi.
Snabb oversikt
Behandling
1 hours – 2 hours
Observation
1 days – 3 days
Ber. kostnad
¥18,000 – ¥54,000
Avdelning
Oftalmologi
Vem ar detta for
Ar Scleral buckle-kirurgi ratt for dig?
Lmpliga kandidater
- Regmatogen näthinneavlossning med rupturer vid eller framför ekvatorn och utan betydande glaskroppsblödning
- Unga fakiska patienter (bevarar ackommodationsförmåga; undviker accelererad kataraktutveckling)
- RRD med mild PVR (grad B eller lägre)
- Enstaka eller flera lokala, tydligt identifierbara rupturer
- Patienter som inte lämpar sig för eller föredrar att undvika vitrektomi
Kan vara olampligt
- Svår proliferativ vitreoretinopati (PVR grad C eller högre)
- Rupturer i bakre polen nära makula (svåra att ge effektivt stöd med buckle)
- Jätterupturer i retina (>90°)
- Tät glaskroppsblödning som förhindrar lokalisering av rupturen
- Uttalad konjunktival ärrbildning efter flera tidigare episklerala operationer
Steg-for-steg-process
Hur Scleral buckle-kirurgi fungerar
Anestesi
Peribulbär blockad eller generell anestesi (föredras för barn och osamarbetsvilliga patienter). Patienten ligger på rygg; operationsögat steriliseras och täcks sterilt.
Öppning av konjunktiva och lokalisering av rupturer
En 360° peritomi av konjunktiva frilägger sclera. De fyra raka ögonmusklerna isoleras och hålls med traktionstrådar för att möjliggöra full rotation av ögongloben. Under indirekt oftalmoskopi med skleral depression lokaliseras varje retinalruptur till motsvarande område på scleras yta och markeras.
Kryobehandling av retinalrupturer
En kryoprob appliceras på varje markerat område. Under indirekt oftalmoskopisk visualisering ges kryobehandling mot kanterna av varje ruptur (-60°C; en vit retinal reaktion bekräftar adekvat behandling), vilket skapar ett adhesivt korioretinalt ärr som permanent försluter rupturen när läkningen skett.
Placering och fixering av buckle
Lämpligt implantat väljs (silikonsvamp för segmentell buckle; silikonband eller cirkulärt däck för cirkumferentiell buckle) utifrån antal rupturer och deras fördelning. Implantatet placeras över de markerade sclerapositionerna och fixeras med icke-resorberbara suturer (5-0 Mersilene eller titan). Positionen kontrolleras så att alla rupturer täcks fullständigt.
Dränage av subretinal vätska och justering av ögontryck (vid behov)
Om subretinal vätska hindrar apposition av rupturen kan kontrollerat externt dränage via sclerotomi tömma vätskan och underlätta återfästning. Steril luft eller BSS kan injiceras för att normalisera ögontrycket.
Slutning av konjunktiva och avslut
De raka musklerna återplaceras och konjunktiva sluts tätt. Subkonjunktival antibiotika och steroid injiceras; ögonförband appliceras. Indirekt oftalmoskopi bekräftar tillfredsställande apposition av rupturerna innan patienten lämnar operationssalen.
Scleral buckling är ett enstaka ingrepp. Silikonimplantatet lämnas permanent kvar på ögat (borttagning behövs sällan om inte buckle-relaterade komplikationer uppstår). Antiinflammatoriska ögondroppar används i 4–6 veckor postoperativt.
Kostnadsinformation
Kostnadsuppskattning for Scleral buckle-kirurgi
Uppskattat prisintervall
¥18,000 – ¥54,000
Vad som ingar
Internationell avdelning på offentligt tertiärt klass A-sjukhus: scleral buckling inklusive vårdtid cirka ¥13 000–22 000; privata premiumkliniker: cirka ¥22 000–40 000, inklusive omfattande preoperativ bedömning (kartläggning med indirekt oftalmoskopi, B-scan, OCT), kirurgi och detaljerad postoperativ uppföljning med senior retinal specialist och enkelrum. Generellt lägre kostnad än vitrektomi.
Innan ditt besok
Vad du bor forbereda
Nodvandiga tester och undersokningar
Om du redan har nyligen giltiga testresultat, ta med rapporterna. Om inte, kan dessa undersokningar vanligtvis goras i Kina fore proceduren.
Indirekt oftalmoskopi med skleral depression – fullständig kartläggning av avlossningens utbredning och rupturernas läge (grunden för operationsplaneringen)
B-scan-ultraljud av ögat (bedömning av glaskropp och retina, särskilt vid grumlade medier)
Makula-OCT (bedömning av fovealt engagemang; prognos för synåterhämtning)
Axiallängd (bedömning vid hög myopi)
Intraokulärt tryck
Systemisk preoperativ screening
Dokument och material att ta med
Maste tas med
Ögonbottenkarta från indirekt oftalmoskopi som visar rupturernas läge
B-scan- och OCT-utlåtanden
Medicinsk anamnes och läkemedelsuppgifter
Pass och giltigt visum
Medfoljare och stod
Sjukhusvård i 2–5 dagar krävs; stöd från anhörig/vårdare är viktigt. Nedsatt syn och periokulär svullnad begränsar självständigheten under den tidiga återhämtningsfasen. Ledsagning till de tidiga polikliniska återbesöken rekommenderas också.
Efter behandling
Aterhamtning och uppfoljning
Svullnad i ögonlocken och begränsade ögonrörelser de första dagarna är normala postoperativa reaktioner och går över inom 2–3 veckor
Övergående dubbelseende på grund av påverkan på ögonmusklerna är vanligt och förbättras vanligen inom några veckor
Bucklen ökar axiallängden något och kan ge en lätt myopisering – refraktionen bör kontrolleras på nytt när synen stabiliserats och glasögonen uppdateras vid behov
Använd ordinerade antibiotika-, steroid- och mydriatikadroppar enligt anvisning; mydriasis minskar inflammation och förebygger synekier
Undvik kraftig fysisk aktivitet och tunga lyft i 1 månad
Synåterhämtning efter återfästning sker gradvis; räkna med 3–6 månader för stabilisering
Uppfoljningsschema
Uppföljning dag 1, vecka 1, vecka 2, månad 1 och månad 3; därefter var 6–12 månad när återfästningen bekräftats stabil.
Relaterade tillstand
Tillstand som denna procedur behandlar
Redo att planera Scleral buckle-kirurgi i Kina?
Lat Carevia hjalpa dig att hitta ratt sjukhus, samordna din behandling och ordna varje detalj i din medicinska resa.
Vanliga fragor
Behover du personlig vagledning?
Vara koordinatorer kan hjalpa dig att bedoma om denna procedur passar din situation.
Kontakta oss