Pars plana-vitrektomi (PPV)

Mikroincisionsavlägsnande av glaskroppen med direkt kirurgisk åtkomst till vitreoretinala gränsytan – den definitiva proceduren vid näthinneavlossning, makulahål, epiretinalt membran och ett brett spektrum av sjukdomar i bakre segmentet.

Pars plana-vitrektomi (PPV) är den grundläggande kirurgiska proceduren vid sjukdomar i ögats bakre segment. Tre mikroincisionsportar skapas vid pars plana (3,5–4 mm bakom limbus) med trokar-kanylsystem i 23G, 25G eller 27G. En vitrektor, infusionskanyl och endobelysning förs in, vilket gör det möjligt för kirurgen att avlägsna glaskroppsgelen och direkt behandla patologi vid den vitreoretinala gränsytan under högförstorande mikroskopi och vidvinklig endobelysning. Moderna småkalibriga system (25G/27G) skapar snitt på endast 0,5–0,7 mm som vanligtvis är självförslutande, vilket kraftigt minskar kirurgiskt trauma och påskyndar återhämtningen. Indikationerna för PPV är omfattande: regmatogen näthinneavlossning (särskilt med proliferativ vitreoretinopati eller jättetårar), traktionsbetingad näthinneavlossning (diabetisk, RVO-relaterad), makulahål (med peeling av inre begränsningsmembranet för att främja slutning), epiretinalt membran (membranpeeling), glaskroppsblödning, avlägsnande av intraokulär främmande kropp, infektiös endoftalmit och symtomatiska glaskroppsgrumlingar (floaterektomi). I slutet av ingreppet fylls ögat vanligen med ett tamponadmedel – luft, SF6-gas, C3F8-gas eller silikonolja – för att stödja återfästning av retina. Gastamponad kräver strikt postoperativ framåtlutad eller sjukdomsspecifik positionering tills gasen absorberats (SF6 cirka 2 veckor; C3F8 cirka 6–8 veckor). Silikonolja kräver planerad sekundär operation för borttagning efter 3–6 månader.