Temporomandibulära besvär
Temporomandibulära besvär påverkar käkled, tuggmuskler och närliggande strukturer och ger främst smärta i käkledsområdet, knäppning och begränsad gapförmåga.
Vanliga symtom
Att kanna igen Temporomandibulära besvär
Fokusera forst pa de mest anvandbara beslutsmarkena: vanliga symtom, patientgrupper eller situationer som oftast leder till utvardering, och eventuella tecken som krav snabbare bedomning.
Vanliga symtom
Tecken som patienter ofta markerar innan utredning
Avvikande underkäksrörelse, inklusive för stor eller för liten gapning, avvikande gapningsmönster med deviation eller deflektion samt tillfällig eller återkommande låsning vid öppning och stängning
Smärta i käkled eller omgivande muskler vid gapning och tuggning, oftast utan spontan smärta
Knäppningar och ljud kan vara klickljud vid öppning, ofta enstaka och ibland dubbla, typiskt vid recidiverande främre diskförskjutning; krepitationsljud, ofta dubbla eller flera, vid diskperforation, ruptur eller dislokation; eller friktionsljud som skrynkligt cellofan vid grova ben- eller broskytor vid artros
Andra symtom kan vara huvudvärk, öronsymtom som tinnitus eller hörselnedsättning, ögonsymtom, sväljsvårigheter, talsvårigheter och kronisk allmän trötthet
Nar bor du utredas
Vanliga patienter och situationer som motiverar utredning
Högst förekomst hos unga vuxna 20-30 år
Kvinnor drabbas 2-4 gånger oftare än män
Personer med ångest, depression, stress, spänning eller perfektionistiska drag
Personer med bruxism eller tandpressning
Personer med bettinterferenser, malocklusion, avsaknad av molarer eller olämpliga proteser
Personer med tidigare käk-ansiktstrauma
Personer som ofta gapar stort eller biter hårda saker
Smärta framför örat som varar mer än 1 vecka och påverkar matintag, tal eller gapning
Käkledsknäppning eller friktionsljud vid öppning, stängning eller tuggning, med eller utan smärta
Begränsad gapning eller sned underkäksrörelse vid gapning
Hake eller låsning under gapning som kräver sidorörelse för att kunna fortsätta öppna
Långvarig oförklarlig huvudvärk eller öronvärk
Käkledsobehag eller gapningsinskränkning efter ortodontisk eller protetisk behandling
Behandlingsinriktningar
Behandlingsinriktningar for Temporomandibulära besvär
Behandling följer principen konservativ, reversibel och multidisciplinär
Patientutbildning: förklara TMD:s godartade och ofta självläkande natur, minska oro, undvik stort gapande, hård och seg mat, ändra skadliga vanor och håll käkleden varm
Konservativ behandling: värme över leden, fysioterapi, bettskena, intraartikulär injektion med hyaluronsyra för ledlubrikation och minskad friktion
Irreversibla konservativa åtgärder: bettjustering och ortodontisk behandling
Irreversibel behandling: endast hos ett fåtal patienter med tydligt diagnostiserad ledsjukdom, utebliven effekt av korrekt reversibel icke-kirurgisk behandling och tydlig påverkan på livskvalitet kan ledkirurgi eller bettrekonstruktion övervägas
Vad som vanligtvis formar behandlingsplanen
Klinisk bedomning
Viktiga bedomningar for Temporomandibulära besvär
Detta ar de viktigaste omraden som lakare vanligtvis granskar forst. Om du redan har relevanta test- eller bildundersokningar, ta med dem for att snabba upp bedomningen. De ar hjalpsamma men inte nodvandiga, och samma utredning kan ocksa goras i Kina.
Käkledsbedömning: smärtans läge
Karaktär
Varaktighet
Utlösande faktorer som gapning, tuggning eller tal
Om käkledsknäppning eller friktionsljud finns
Om låsning finns
Underkäksrörelse: maximal gapning
Gapningsmönster
Rörelseomfång
Tuggmuskelbedömning: hypertrofi
Palpationsömhet
Spasm
Bettbedömning: bettinterferens
Malocklusion
Djupbett
Stort horisontellt överbett
Avsaknad av molarer
Höga restaureringar
Psykologisk bedömning
Innan du reser
Hur du forbereder dig
Ta med tidigare tandvårdshistorik
Planeringsanteckningar
Forhandsbedomning kravs
En tandläkare behöver göra intraoral undersökning och vid behov parodontal sondering, pulpavitalitetstest, periapikal röntgen, panoramaröntgen eller CBCT innan behandlingsplan bestäms. Viktiga kontroller omfattar ansiktssymmetri, gapförmåga och gapningsmönster, käkledsknäppning eller friktionsljud, palpationsömhet framför örat och i tuggmuskler, samt intraoral bedömning av bettinterferenser, förtida kontakter och stabilitet i maximal intercuspation. Panoramaröntgen kan ge första bedömning av kondylform, ben och symmetri; käkleds-MRI bedömer diskens läge och form. Ta gärna med munundersökning och käkleds-MRI.
Fjarrforhandsbedomning
Intraorala foton, beskrivning av smärta/svullnad, tidigare tandjournaler och bildmaterial kan skickas digitalt för preliminär triagering, bedömning av brådska och uppskattad behandlingsriktning. Slutlig diagnos kräver ändå klinisk undersökning och nödvändig bilddiagnostik.
Multidisciplinar bedomning
Beroende på tillståndet rekommenderas gemensam bedömning av oral och maxillofacial kirurgi, kariologi/endodonti, parodontologi, protetik, ortodonti, radiologi, anestesi eller relevanta medicinska specialiteter, särskilt vid komplex infektion, tumör, trauma, käkbenslesion eller hög systemisk risk.
Medicinsk historik viktig
Tidigare tandvård, bilddiagnostik, allergier, användning av antikoagulantia eller bisfosfonater, diabetes och immunrelaterade sjukdomar kan påverka diagnostik, anestesi, blödnings- och infektionsrisk samt val av behandling.
Redo att utforska behandling for Temporomandibulära besvär?
Lat Carevia hjalpa dig att komma i kontakt med ratt specialister, jamfora sjukhus och planera din medicinska resa till Kina.
Vanliga fragor
Har du fortfarande fragor?
Vara medicinska koordinatorer kan hjalpa dig att forsta dina alternativ.
Kontakta oss