Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion
Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF) är ett kliniskt syndrom med nuvarande eller tidigare symtom eller tecken på hjärtsvikt, strukturell eller funktionell hjärtavvikelse och vänsterkammarejektionsfraktion (LVEF≤40%).
Vanliga symtom
Att kanna igen Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion
Fokusera forst pa de mest anvandbara beslutsmarkena: vanliga symtom, patientgrupper eller situationer som oftast leder till utvardering, och eventuella tecken som krav snabbare bedomning.
Vanliga symtom
Tecken som patienter ofta markerar innan utredning
Andfåddhet vid aktivitet eller i liggande, eller att vakna med andnöd
Trötthet, nedsatt ansträngningsförmåga, svullna ben, fyllnadskänsla i buken eller snabb viktuppgång av vätska
Nar bor du utredas
Vanliga patienter och situationer som motiverar utredning
Personer med hjärtmuskelskada efter hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom eller långvarig hypertoni.
Patienter med dilaterad eller annan kardiomyopati, myokardit eller ärftlig kardiomyopati.
Patienter med klaffsjukdom, ihållande snabb rytmrubbning eller medfödd hjärtsjukdom.
Personer efter vissa hjärttoxiska läkemedel eller strålbehandling mot bröstkorgen, långvarig hög alkoholkonsumtion eller annan toxisk exponering.
Diabetes, kronisk njursjukdom, fetma och sömnapné kan öka risken för att sjukdomen uppstår eller förvärras.
Nytillkommen andfåddhet vid aktivitet, svårt att ligga plant, nattlig andnöd, bensvullnad eller oförklarligt nedsatt ansträngningsförmåga.
Vid diagnostiserad hjärtsvikt ökar vikt, svullnad eller andfåddhet inom några dagar och vätskeretention och utlösande faktorer behöver bedömas.
Läkemedlen är ännu inte optimerade, lågt blodtryck eller förändring i njurfunktion eller kalium uppstår, eller du mår tydligt dåligt efter medicinering.
Symtom kvarstår trots tillräcklig medicinering eller bedömning behövs för implanterbar defibrillator (ICD), hjärtresynkronisering (CRT), revaskularisering eller klaffbehandling.
Sök omedelbart på akutmottagning vid svår andnöd i vila, rosafärgat skummande slem, syrebrist, bröstsmärta, svimning, förvirring, kallsvettig hud eller tydligt minskad urinmängd.
Braskande bedomning
Sök omedelbart akutvård vid svår andnöd i vila, rosafärgat skummande slem, blå läppar, syrebrist, svimning, förvirring, bröstsmärta, extremt lågt blodtryck, kallsvettig hud eller snabbt tilltagande svullnad med minskad urinmängd.
Behandlingsinriktningar
Behandlingsinriktningar for Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion
Vid akut dekompensation stabiliseras först andning och cirkulation, stas lindras och utlösare som ischemi, infektion eller rytmrubbning behandlas.
I stabil fas byggs evidensbaserad grundmedicinering upp när kontraindikation saknas och behandlingen tolereras och justeras stegvis efter blodtryck, njurfunktion och kalium.
Vid vätskeretention används en diuretisk strategi för symtomlindring, med instruktioner om kontroll av vikt, symtom och nödvändiga hemmätningar.
Orsaker och samsjuklighet som kranskärlssjukdom, klaffsjukdom, AF, järnbrist, diabetes och njursjukdom bedöms och behandlas, tillsammans med träningsrehabilitering och levnadsvanor.
Först efter full optimering bedöms patienter som uppfyller tydliga kriterier för ICD, CRT eller behandling av avancerad hjärtsvikt.
Vad som vanligtvis formar behandlingsplanen
Klinisk bedomning
Viktiga bedomningar for Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion
Detta ar de viktigaste omraden som lakare vanligtvis granskar forst. Om du redan har relevanta test- eller bildundersokningar, ta med dem for att snabba upp bedomningen. De ar hjalpsamma men inte nodvandiga, och samma utredning kan ocksa goras i Kina.
Andfåddhet, viktförändring, svullnad, halsvener och lungfynd samt blodtryck, puls, genomblödning och syremättnad.
EKG och ekokardiografi för rytm, LVEF, hjärtrum, klaffar, högerhjärtfunktion och tecken på tryck i lungartären.
Undersökning av njurfunktion, natrium och kalium, blodstatus och järnstatus, leverfunktion och blodsocker och vid behov sköldkörtelfunktion och natriuretiska peptider.
Sökning efter utlösare till dekompensation, såsom ischemi, infektion, rytmrubbning, avbruten medicinering, hög salt- eller vätskebelastning och förändrad njurfunktion.
Granskning av läkemedelsklass, dos, tolerans och följsamhet och efter full optimering bedömning av QRS-duration och -morfologi, enhetsbehandling och tecken på avancerad hjärtsvikt.
Innan du reser
Hur du forbereder dig
Ta med utlåtanden och originalbilder samt en fullständig lista över läkemedel, kosttillskott och allergier.
Anteckna symtom och tillhörande hemmätningar samt tidigare reaktioner, graviditetsstatus, implanterade enheter och sjukhusvistelser.
Planeringsanteckningar
Forhandsbedomning kravs
Innan en plan väljs ska diagnos och svårighetsgrad bekräftas, aktuella läkemedel och undersökningsresultat granskas och förhållanden som ändrar nytta eller risk identifieras.
Fjarrforhandsbedomning
Journal och symtom kan granskas på distans, men diagnos eller behandlingsbeslut kan fortfarande kräva undersökning, laboratorieprov, bilddiagnostik eller fysiskt specialistbesök.
Multidisciplinar bedomning
Komplexa beslut om invasiv behandling eller en enhet ska granskas av relevant multidisciplinärt hjärt-kärlteam.
Medicinsk historik viktig
Hjärt-kärlläkemedel, antikoagulantia, njur- och leverfunktion, interaktioner, allergier och tidigare biverkningar kan ändra vilken plan som är säkrast.
Redo att utforska behandling for Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion?
Lat Carevia hjalpa dig att komma i kontakt med ratt specialister, jamfora sjukhus och planera din medicinska resa till Kina.
Vanliga fragor
Har du fortfarande fragor?
Vara medicinska koordinatorer kan hjalpa dig att forsta dina alternativ.
Kontakta oss