Хирургия коррекции косоглазия (операция глазных мышц)
Оперативно изменяют точки прикрепления или эффективную длину одной/нескольких наружных мышц глаза для восстановления баланса тяговых сил и выравнивания осей в большинстве положений взора с целью восстановления бинокулярного зрения и улучшения внешнего вида.
Операция косоглазия выполняет корректировку прикрепления или длины шести наружных мышц (медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые) для уравновешивания их тяги. Это позволяет восстановить осанку глаз и ликвидировать диплопию с косметической коррекцией. Классические операции: ослабление (recession — отсоединение и повторное прикрепление мышцы к более заднему месту) и усиление (resection — укорочение мышцы; advancement — переднее перемещение). Горизонтальное косоглазие корректируют через медиальную и латеральную прямые; вертикальное и торсионное — через вертикальные и косые мышцы. У взрослых часто применяется местная анестезия с/без седации; детям и некооперативным — общая. Регулируемый шов особенно важен во взрослых случаях: шов формируют скользящим узлом и после пробуждения (обычно через 4–6 часов) подбирают точную позицию. У детей раннее вмешательство (обычно до 8 лет) важно для формирования бинокулярности. У взрослых цель — устранение диплопии и косметики, восстановление полного объёма стереопсии может быть ограничено.
Kratkaya spravka
Lechenie
30 mins – 1.5 hours
Nablyudenie
2 hours – 8 hours
Ocen. stoimost
₽140,000 – ₽480,000
Otdelenie
Офтальмология
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Хирургия коррекции косоглазия (операция глазных мышц)?
Podkhodyashchie kandidaty
- Любой вид косоглазия (эзотропия, экзотропия, вертикальная девиация), не скорригированный консервативно
- Детское косоглазие, особенно эзотропия, когда ранняя коррекция важна для бинокулярного развития
- Взрослое косоглазие с диплопией, влияющей на повседневную жизнь
- Косоглазие после проводимого лечения амблиопии
- Косметически выраженное косоглазие по желанию пациента
Mozhet ne podkhodit
- Косоглазие неясной причины, требующее уточнения неврологической или системной причины
- Полностью аккомодационное эзотропия, полностью корректируемое очками
- Недостаточно вылеченная амблиопия у детей перед операцией
- Активная глазная инфекция
- Системные противопоказания к анестезии (детям для общей анестезии нужна оценка риска)
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Хирургия коррекции косоглазия (операция глазных мышц)
Анестезия
Детям выполняют общую анестезию (лингвальная маска или интубация). У взрослых возможна ретробульбарная блокада или общая анестезия; при планируемом регулируемом шве нужна последующая кооперация, поэтому часто используют местную анестезию с внутривенной седацией.
Разрез конъюнктивы и выделение мышцы
Разрез на уровне лимба рядом с целевой мышцей, тупое выделение мышцы, установка strabismus-hook и наложение 6-0 абсорбируемых швов для изоляции, после чего мышцу дисинсерируют от склеры.
Мышечная процедура
Recession: мышцу возвращают на склеру на рассчитанное число миллиметров назад от исходной точки. Resection: с проксимального края иссекают нужную длину, и укороченную мышцу прикрепляют на исходное или более переднее место. Для косых мышц выполняют тенотомию, транспозицию или укорочение по схеме.
Установка регулируемого шва (при показаниях)
Устраивают временный скользящий bow-tie шов к склере, оставляя его хвосты наружу. Через 4–6 часов при бодрствовании пациента оценивают выравнивание в щелевой лампе и подбирают точную позицию, после чего переводят в постоянный узел.
Завершение и закрытие конъюнктивы
Конъюнктиву ушивают абсорбируемыми швами. Проводят субконъюнктивальные антибиотик и стероид, назначают антибиотическую мазь и повязку. После общей анестезии пациента переводят в послеоперационную палату, после местной — наблюдение 2–4 часа.
Чаще требуется однократное вмешательство. При сложных формах (паралитические, очень большие углы) возможны двух- или многоэтапные этапы. Послеоперационно антибиотические и стероидные капли 4–6 недель.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Хирургия коррекции косоглазия (операция глазных мышц)
Ocenivaemyi diapazon tsen
₽140,000 – ₽480,000
Chto vklyucheno
Публичные 3А международные отделения: детское хирургическое лечение (1–2 мышцы под общей анестезией и госпитализацией) ¥13 000–22 000; взрослое с регулируемым швом ¥15 000–25 000. Премиальные центры: индивидуальная планировка, ведение старшим страбизмологом, подстройка швов и реабилитация бинокулярного зрения — примерно ¥25 000–45 000.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Призмы-тест/cover-тест во всех полях взора
Оценка бинокулярного зрения (Worth four-dot, стереотесты)
Офтальмодвигательная оценка в разных направлениях взора
Циклоплегическая рефракция для исключения аккомодационного компонента
Острота зрения с коррекцией/без для исключения амблиопии
Офтальмоскопия для исключения органической патологии
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Карты угла девиации (результаты призматических тестов)
История ношения очков и терапии амблиопии
Предоперационная оценка для общей анестезии у детей
Паспорт и действующий визовый документ
Soprovozhdenie i podderzhka
При детской операции и после анестезии обязательно присутствие родителя/опекуна. Взрослым с регулируемым швом необходимо оставаться в клинике для коррекции 4–6 часов и иметь сопровождение для транспортировки. На первые послеоперационные визиты лучше приходить с сопровождающим из‑за возможной нестабильности зрения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Конъюнктивальная гиперемия, умеренный отёк и инородные ощущения — типичны и обычно проходят за 2–3 недели
У взрослых возможна транзиторная диплопия в раннем послеоперационном периоде, обычно устраняется за дни-недели
После детской общей анестезии важно наблюдение за рвотой и риском аспирации
Назначенные антибиотические и стероидные капли обязательно по схеме; холод снижает периорбитальный отёк
Не заниматься интенсивными нагрузками и плаванием 1 месяц
Детям с амблиопией продолжать окклюзионную терапию и тренировки бинокулярного зрения
Grafik nablyudeniya
Контроль: 1-й день для выравнивания, 1-я неделя, 1-й и 3-й месяцы. Регулируемый шов корректируют в день операции или на следующий день. Дети наблюдаются до созревания зрительной системы (обычно до 16 лет).
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Хирургия коррекции косоглазия (операция глазных мышц) v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami