Склеральное бандажирование (Scleral Buckling)
Силикoновый бандаж или губка фиксируются к внешней поверхности склеры для создания вдавления, прижимающего разрыв сетчатки к пигментному эпителию и герметизирующего отслойку, без входа в стекловидное тело.
Склеральное бандажирование (SB) — классический внешний подход к лечению регматогенной отслойки сетчатки (RRD). На наружную склеру укладывают силиконовые имплантаты (губка, сегментный или круговой бандаж), формируя выемку, которая приближает разрыв к пигментному эпителию и устраняет гидродинамическое давление жидкости. Разрыв закрывают криопексией или лазерной ретинопексией, после чего достигают анатомического прилегания. Метод сохраняет целостность стекловидной полости и не требует внутриглазной тампонады, поэтому уменьшает ускорение катаракты и полезен для молодых факичных пациентов с сохранной аккомодацией. Первичная анатомическая эффективность (70–80%) и итоговая реаттачмента (>90%) сопоставимы с витрэктомией при меньшей стоимости. Лучшие показания: переднеэкваториальные разрывы, отсутствие/лёгкая PVR (Grade B или меньше), нет выраженного гемофтальма и чётко локализуемые разрывы (чаще у молодых факичных пациентов). При заднепольных разрывах, тяжёлой PVR, гигантских разрывах или макулярной вовлечённости чаще выбирают PPV.
Kratkaya spravka
Lechenie
1 hours – 2 hours
Nablyudenie
1 days – 3 days
Ocen. stoimost
¥143,171.81 – ¥440,528.64
Otdelenie
Офтальмология
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Склеральное бандажирование (Scleral Buckling)?
Podkhodyashchie kandidaty
- Регматогенная отслойка сетчатки с разрывами на экваторе или к нему относительно, при отсутствии выраженного гемофтальма
- Молодые факичные пациенты, где важно сохранить аккомодацию и снизить риск ускорения катаракты
- RRD при лёгкой пролиферативной витреоретинопатии (PVR Grade B или ниже)
- Одиночные или множественные локализованные разрывы, чётко определяемые офтальмоскопически
- Пациенты, которым показана альтернатива витрэктомии или есть желание её избежать
Mozhet ne podkhodit
- Тяжёлая PVR (Grade C и выше)
- Заднепольные разрывы рядом с макулой, плохо поддающиеся наружной фиксации
- Гигантские разрывы (>90°)
- Плотный гемофтальм, препятствующий локализации разрывов
- Выраженный конъюнктивальный рубцевый статус после повторных поверхностных операций
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Склеральное бандажирование (Scleral Buckling)
Анестезия
Используют перибульбарную блокаду или общую анестезию (предпочтительно детям и некооперативным пациентам). Пациент лежит на спине, глаз обрабатывается и изолируется.
Раскрытие конъюнктивы и локализация разрывов
Выполняют 360° перитомию конъюнктивы, выделяют четыре прямые мышцы с тракционными швами для ротации глаза. Под непрямым офтальмоскопом и склеральной декомпрессией локализуют каждый разрыв и маркируют соответствующую область склеры.
Криотерапия разрывов
К каждому отмеченному очагу прикладывают зонд криопекcии и под непрямым осмотром обрабатывают края разрыва (обычно около −60 °C). Белое воспалительное свечение подтверждает достаточное воздействие и формирование будущего спаечного рубца.
Установка бандажа
Подбирают имплантат по числу и расположению разрывов: силиконовая губка для сегментарного бандажа или кольцевой бандаж для окружного лечения. Имплантат фиксируют 5-0 нерассасывающимися швами (Mersilene или титановыми), контролируя полное покрытие зон разрыва.
Дренирование субретинальной жидкости и коррекция ВГД
При блокирующем слое субретинальной жидкости выполняют контролируемый внешний дренаж через склеротомию. При необходимости вводят стерильный воздух или BSS для нормализации внутриглазного давления.
Завершение операции
Мышцы возвращают на место, конъюнктиву герметично ушивают. Выполняют субконъюнктивальные инъекции антибиотика и стероида, накладывают повязку. Перед завершением проверяют адекватное сопоставление разрывов под непрямым осмотром.
Как правило, однократная операция. Склеральный бандаж остается в глазу постоянно; удаление требуется только при осложнениях, связанных с ним. После операции применяют противовоспалительные капли 4–6 недель.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Склеральное бандажирование (Scleral Buckling)
Ocenivaemyi diapazon tsen
¥143,171.81 – ¥440,528.64
Chto vklyucheno
Публичные 3А международные отделения: склеральный бандаж с госпитализацией примерно ¥13 000–22 000. Премиальные частные центры: примерно ¥22 000–40 000 с полноценной предоперационной оценкой (непрямая офтальмоскопия с картированием, B-scan, ОКТ), операцией и детальным послеоперационным ведением ведущим ретинальным хирургом.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Непрямой офтальмоскопический осмотр с склеральной депрессией для картирования разрывов и области отслойки
УЗИ (B-scan) глаза для оценки стекловидного тела и сетчатки, особенно при непрозрачных средах
ОКТ макулы для оценки вовлечения фовеа и прогноза зрения
Длина глаза (для оценки выраженной миопии)
Измерение внутриглазного давления
Системное предоперационное обследование
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Карта глазного дна с описанием зон разрывов по непрямой офтальмоскопии
Отчёты В-scan и ОКТ
Медицинская история и список препаратов
Паспорт и действующий визовый документ
Soprovozhdenie i podderzhka
Обычно требуется госпитализация 2–5 дней и помощь близкого человека. В ранний период снижение зрения и отёк век уменьшают самостоятельность, поэтому рекомендуют сопровождение на ранних контрольных визитах.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Кратковременный отёк века и ограничения движений глаза в первые дни — нормальная реакция, обычно проходят за 2–3 недели
Временная диплопия из‑за влияния на наружные мышцы возможна и обычно регрессирует за несколько недель
Склеральный бандаж может вызывать небольшой миопический сдвиг; после стабилизации требуется новая рефракционная коррекция при необходимости
Нужно использовать антибиотические, стероидные и миодриатические капли по схеме
Избегать тяжёлых нагрузок и подъёма тяжестей 1 месяц
Восстановление зрения после репозиции сетчатки постепенное; стабилизация обычно 3–6 месяцев
Grafik nablyudeniya
Контроль на 1-й день, 1-й и 2-й недельных сроках, затем в 1-й и 3-й месяцы; далее при стабильной анатомии каждые 6–12 месяцев.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Склеральное бандажирование (Scleral Buckling) v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami