Кросслинкинг роговицы (CXL)

Рибофлавин (витамин B2) в сочетании с УФ-облучением запускает реакцию с образованием активных форм кислорода и новых ковалентных связей между коллагеном роговицы, повышая её биомеханическую прочность и замедляя прогрессирование кератоконуса.

Кросслинкинг роговицы (CXL) — метод с наибольшей клинической базой для стабилизации прогрессирующего кератоконуса. Кератоконус — дегенеративная эктазия: при утрате поперечных связей между коллагеновыми фибриллами роговица истончается и принимает асимметричный конический профиль, который без лечения может закончиться кератопластикой. Рибофлавин наносят на поверхность после удаления эпителия (эпителий-офф) или через интактный эпителий (транэпителиальный вариант). УФ 365–370 нм активирует рибофлавин и формирование новых ковалентных сшивок через реактивные формы кислорода. Жёсткость роговицы растет примерно на 300%, что останавливает или замедляет эктазию. Стандартный протокол Dresden (эпителий-офф): 30 минут 0,1% рибофлавина, затем УФ 3 мВт/см² в течение 30 минут (общая доза 5,4 Дж/см²). Ускоренный режим (например, 9 мВт/см² 10 минут при той же дозе) короткий по времени и даёт сопоставимый долгосрочный результат. Транспициальный вариант мягче переносится, но может быть чуть менее эффективен в стабилизации из‑за слабой пенетрации рибофлавина. Цель CXL — стабилизация, а не полное восстановление формы; однако нередко наблюдается умеренное уменьшение кривизны (в среднем 1–2 D) и частичное улучшение зрения. При остаточной рефракции после стабилизации возможна имплантация ICL или подбора специальных контактных линз.