Расстройства височно-нижнечелюстного сустава
Группа костно-мышечных заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и связанные структуры. Основные проявления - боль в области сустава, щелчки и ограничение открывания рта.
Chastye simptomy
Raspoznavanie Расстройства височно-нижнечелюстного сустава
Sosredotochtes snachala na samykh poleznykh signalakh dlya resheniya: chastykh simptomakh, patsientakh ili situatsiyakh, kotorye obychno vedut k rassmotreniyu, i lyubykh priznakakh, trebuyushchikh bolee bystroi otsenki.
Chastye simptomy
Priznaki, kotorye patsienty chasto zamechayut do obsledovaniya
Нарушения движений нижней челюсти: слишком большое или малое открывание, отклонение или искривление траектории, кратковременное или периодическое заклинивание при открывании и закрывании
Боль возникает при открывании рта и жевании в области сустава или окружающих жевательных мышц; самопроизвольной боли обычно нет
Звуки в суставе бывают трех типов: щелчок при открывании («клик», чаще одиночный, иногда двойной, возможен при рецидивирующем переднем смещении диска с репозицией), хрустящий звук при движении (чаще двойной или множественный, при перфорации, разрыве или смещении диска), трение (непрерывный звук, похожий на мятую целлофановую пленку, при шероховатости костно-хрящевых поверхностей при остеоартрозе)
Также возможны головная боль, ушные симптомы (шум в ушах, снижение слуха), глазные симптомы, трудность глотания, речевые трудности и хроническая общая усталость
Kogda nuzhna otsenka
Tipichnye patsienty i situatsii, trebuyushchie rassmotreniya
Чаще у молодых взрослых 20-30 лет
У женщин встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин
Люди с тревогой, депрессией, стрессом, напряжением или перфекционистским типом личности
Люди с бруксизмом или привычкой сжимать зубы
Пациенты с окклюзионными помехами, нарушением прикуса, отсутствием боковых зубов или неподходящими протезами
Люди с травмой челюстно-лицевой области в анамнезе
Люди с привычкой широко открывать рот или грызть твердое
Боль перед ухом длится более 1 недели и мешает есть, говорить или открывать рот
При открывании, закрывании или жевании есть щелчки или трение в суставе, с болью или без нее
Ограничено открывание рта или нижняя челюсть отклоняется при открывании
При открывании возникает заедание или заклинивание, нужно двигать челюстью в сторону, чтобы продолжить открывание
Длительные головные или ушные боли без ясной причины
После ортодонтического или ортопедического лечения появились дискомфорт в суставе или ограничение открывания рта
Podkhody k lecheniyu
Podkhody k lecheniyu pri Расстройства височно-нижнечелюстного сустава
Лечение следует принципам консервативности, обратимости и мультидисциплинарности
Обучение пациента: объяснить доброкачественное и часто самоограничивающееся течение TMD, снизить тревогу, избегать широкого открывания рта, твердой и вязкой пищи, менять вредные привычки, держать суставную область в тепле
Консервативное лечение: тепло на область сустава, физиотерапия, каппа, инъекция гиалуроната натрия в сустав для смазки и уменьшения трения
Необратимые консервативные меры: коррекция прикуса, ортодонтическое лечение
Необратимое лечение: у очень небольшого числа пациентов с четко диагностированной суставной патологией, неэффективностью правильного обратимого нехирургического лечения и выраженным ухудшением качества жизни рассматривают операцию на суставе или окклюзионную реабилитацию
Chto obychno formiruet plan lecheniya
Klinicheskaya otsenka
Klyuchevye otsenki pri Расстройства височно-нижнечелюстного сустава
Eto osnovnye oblasti, kotorye vrachi obychno otsenivayut pervymi. Esli u vas uje est sootvetstvuyushchie rezul'taty testov ili izobrazhenii, prinesite ikh, chtoby uskorit otsenku. Oni polezny, no ne obyazatelny, i tot zhe obem obsledovaniy mozhet byt vypolnen v Kitae.
Оценка суставной области: локализация боли
Характер
Длительность
Провоцирующие факторы (открывание/жевание/речь)
Наличие щелчков/трения
Наличие заклинивания
Оценка движений нижней челюсти: максимальное открывание
Траектория открывания
Объем движений
Оценка жевательных мышц: гипертрофия
Болезненность
Спазм
Оценка прикуса: окклюзионные помехи
Нарушение прикуса
Глубокое резцовое перекрытие
Глубокое сагиттальное перекрытие
Отсутствие боковых зубов
Завышенные реставрации
Психоэмоциональная оценка
Do poezdki
Kak podgotovitsya
Возьмите историю прежнего стоматологического лечения
Zametki po planirovaniyu
Nuzhna predvaritelnaya otsenka
Нужен осмотр стоматологом, а по ситуации - пародонтальное зондирование, тесты жизнеспособности пульпы, периапикальный снимок, панорамный снимок или CBCT. Важные пункты: симметрия лица, степень и траектория открывания рта, щелчки и трение в суставе, болезненность перед ухом и в жевательных мышцах, наличие окклюзионных помех, ранних контактов и стабильности центральной окклюзии. Визуализация: панорамный снимок для первичной оценки формы, костной структуры и симметрии мыщелков; MRI ВНЧС для оценки положения и формы диска. Желательно взять данные стоматологического осмотра и MRI ВНЧС.
Distantsionnaya predvaritelnaya otsenka
Можно дистанционно отправить фотографии полости рта, описание боли/отека, прежние стоматологические документы и снимки для предварительной сортировки, оценки срочности и примерного направления лечения; окончательный диагноз требует очного осмотра и нужных снимков.
Mnogoprofilnaya otsenka
В зависимости от ситуации рекомендуется совместная оценка челюстно-лицевого хирурга, эндодонтиста, пародонтолога, ортопеда, ортодонта, специалиста по визуализации, анестезиолога или других профильных специалистов, особенно при сложной инфекции, опухолях, травмах, поражениях челюсти или высоких системных рисках.
Vazhna meditsinskaya istoriya
История стоматологического лечения, снимки, аллергии, прием антикоагулянтов/бисфосфонатов, диабет и иммунные заболевания влияют на диагностику, анестезию, риск кровотечения и инфекции, а также выбор лечения.
Gotovy izuchit lechenie pri Расстройства височно-нижнечелюстного сустава?
Pozvolte Carevia pomoch vam svyazatsya s nuzhnymi spetsialistami, sravnit bolnitsy i splanirovat meditsinskuyu poezdku v Kitay.
Chasto zadavaemye voprosy
Vse eshche est voprosy?
Nashi meditsinskie koordinatory pomogut vam ponyat dostupnye varianty.
Svyazatsya s nami