Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — гетерогенное хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся меняющимися во времени и по интенсивности свистящим дыханием, одышкой, стеснением в груди и кашлем вместе с вариабельным ограничением экспираторного воздушного потока. Заболевание включает острое обострение, хроническое персистирующее течение и клиническую ремиссию; его нельзя исключить по одному бессимптомному периоду или единственному нормальному исследованию функции легких.
Chastye simptomy
Raspoznavanie Бронхиальная астма
Sosredotochtes snachala na samykh poleznykh signalakh dlya resheniya: chastykh simptomakh, patsientakh ili situatsiyakh, kotorye obychno vedut k rassmotreniyu, i lyubykh priznakakh, trebuyushchikh bolee bystroi otsenki.
Chastye simptomy
Priznaki, kotorye patsienty chasto zamechayut do obsledovaniya
Повторное свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди или кашель
Симптомы меняются со временем и могут усиливаться ночью или ранним утром
Симптомы провоцируются физической нагрузкой, инфекцией, аллергенами, холодным воздухом или дымом
Между эпизодами симптомы могут отсутствовать, а функция легких временно быть нормальной
Kogda nuzhna otsenka
Tipichnye patsienty i situatsii, trebuyushchie rassmotreniya
Люди с личным или семейным анамнезом аллергического заболевания
Люди любого возраста; начало возможно в детстве или взрослом возрасте
Люди, подвергающиеся воздействию профессиональных сенсибилизаторов, табака, загрязнения воздуха или повторных вирусных инфекций
Люди с сопутствующим ожирением, ринитом или синуситом, рефлюксом либо нарушением дыхания во сне
Повторное свистящее дыхание, пробуждение ночью от кашля или одышка после нагрузки требуют подтверждения диагноза
При установленном диагнозе контроль неудовлетворителен, часто используется препарат для облегчения симптомов или за прошедший год было обострение
Планирование беременности, поездки, физической нагрузки или смены ингалятора требует пересмотра плана действий
Если человек говорит только отдельными словами или не может говорить, заметно использует вспомогательные мышцы, имеет цианоз или гипоксемию, сонлив либо плохо отвечает на препарат для облегчения симптомов, необходима немедленная неотложная помощь
Srochnaya otsenka
Выраженная одышка в покое, способность говорить только отдельными словами или невозможность говорить, заметное использование вспомогательных мышц, цианоз или гипоксемия, существенное падение пиковой скорости выдоха, плохой ответ на препарат для облегчения симптомов, сонливость или спутанность сознания либо резко ослабленное дыхание требуют немедленного неотложного ведения как острой тяжелой астмы.
Podkhody k lecheniyu
Podkhody k lecheniyu pri Бронхиальная астма
Применять контролирующую стратегию, содержащую ингаляционный кортикостероид, и динамически корректировать ее по уровню контроля и риску обострения
Обучить правильной технике ингаляции, улучшить приверженность и предоставить письменный план действий
Снизить воздействие табака, профессиональных сенсибилизаторов и подтвержденных аллергенов и лечить связанные сопутствующие заболевания
При тяжелом или рефрактерном заболевании выбирать дальнейшее лечение после специализированного фенотипирования; острое обострение вести по неотложному пути
Chto obychno formiruet plan lecheniya
Klinicheskaya otsenka
Klyuchevye otsenki pri Бронхиальная астма
Eto osnovnye oblasti, kotorye vrachi obychno otsenivayut pervymi. Esli u vas uje est sootvetstvuyushchie rezul'taty testov ili izobrazhenii, prinesite ikh, chtoby uskorit otsenku. Oni polezny, no ne obyazatelny, i tot zhe obem obsledovaniy mozhet byt vypolnen v Kitae.
Характер и провоцирующие факторы вариабельных симптомов, ночные пробуждения, ограничение активности и применение препарата для облегчения симптомов
Функция легких до и после бронходилататора, а при необходимости провокационная проба или мониторинг пиковой скорости выдоха
Обострения, обращения за неотложной помощью, госпитализации, интубация и применение системных кортикостероидов за прошедший год
Техника ингаляции, приверженность, интенсивность контролирующей терапии и письменный план действий
Эозинофилы, оксид азота в выдыхаемом воздухе и значимость аллергенов для фенотипирования, но не как самостоятельные диагностические тесты
Сопутствующие или модифицируемые факторы: ринит или синусит, ожирение, рефлюкс, курение и профессиональное воздействие
Do poezdki
Kak podgotovitsya
Возьмите исходные кривые функции легких и сведения о неотложных обращениях и госпитализациях
Возьмите все текущие ингаляторы для проверки техники
Запишите дневные и ночные симптомы, ограничение активности и применение препарата для облегчения симптомов за последние 4 недели
Не прекращайте контролирующее лечение самостоятельно из-за временного исчезновения симптомов
Zametki po planirovaniyu
Nuzhna predvaritelnaya otsenka
Возьмите результаты исследования функции легких и пиковой скорости выдоха, сведения о предыдущих неотложных обращениях и госпитализациях и все ингаляторы. Сначала необходимо установить диагноз, уровень контроля и риск обострения; текущее обострение не является ситуацией для обычного сравнения планов хронического лечения.
Distantsionnaya predvaritelnaya otsenka
Опросники контроля, пиковую скорость выдоха, видео техники ингаляции и план действий можно оценивать дистанционно. Выраженную одышку, гипоксемию, ограниченную речь, сонливость или плохой ответ на препарат для облегчения симптомов нельзя вести дистанционно.
Mnogoprofilnaya otsenka
Неопределенный диагноз, тяжелое рефрактерное заболевание, профессиональная астма, сложный аллергический фенотип или многосистемная коморбидность могут требовать совместной оценки респираторным, аллергологическим, ENT и другими соответствующими специалистами.
Vazhna meditsinskaya istoriya
Обострение или интубация в анамнезе, аллергии, профессиональное воздействие, курение, заболевание носа, беременность и симптомы, вызванные лекарствами, непосредственно влияют на стратификацию риска.
Gotovy izuchit lechenie pri Бронхиальная астма?
Pozvolte Carevia pomoch vam svyazatsya s nuzhnymi spetsialistami, sravnit bolnitsy i splanirovat meditsinskuyu poezdku v Kitay.
Chasto zadavaemye voprosy
Vse eshche est voprosy?
Nashi meditsinskie koordinatory pomogut vam ponyat dostupnye varianty.
Svyazatsya s nami