Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)

Um laser Nd:YAG de frequência duplicada atinge seletivamente células pigmentadas da malha trabecular para aumentar o escoamento do humor aquoso e reduzir com segurança a pressão intraocular no glaucoma, em um procedimento repetível e sem incisão.

A trabeculoplastia seletiva a laser (SLT) é uma intervenção a laser de primeira linha para glaucoma de ângulo aberto. O laser Nd:YAG de frequência duplicada de 532 nm explora a fototermólise seletiva para atingir células pigmentadas dentro da malha trabecular, desencadeando uma cascata biológica de liberação de citocinas e infiltração de macrófagos que melhora a facilidade de escoamento do humor aquoso e reduz a PIO. Como cada pulso de laser dura apenas 3 nanossegundos, a difusão térmica é desprezível; as células não pigmentadas ao redor e a arquitetura trabecular são preservadas. Isso diferencia a SLT da trabeculoplastia a laser de argônio (ALT) tradicional: a SLT causa menos dano colateral e pode ser repetida. A SLT geralmente reduz a PIO em 20-30%. O início do efeito ocorre em aproximadamente 4-6 semanas após o tratamento, e a duração varia consideravelmente (1-5 anos). Quando o efeito diminui, a SLT pode ser repetida, o que representa sua principal vantagem sobre a ALT. A SLT pode servir como terapia de primeira linha substituindo colírios hipotensores oculares (com respaldo de várias diretrizes importantes) ou como tratamento adjuvante quando a medicação é insuficiente, adiando ou evitando cirurgia incisional. O procedimento é realizado na lâmpada de fenda com o uso de goniolente e não requer hospitalização, sendo uma das intervenções mais acessíveis para o manejo do glaucoma.