Cirurgia de Introflexão Escleral
Faixas ou esponjas de silicone são suturadas à superfície externa da esclera para indentar a parede ocular, aproximando a ruptura retiniana do epitélio pigmentar subjacente e selando o descolamento, constituindo a abordagem externa clássica para reparar descolamento de retina sem entrar na cavidade vítrea.
A introflexão escleral (SB) é a abordagem cirúrgica externa clássica para o descolamento regmatogênico da retina (DRR). Implantes de silicone (esponja, faixa segmentar ou faixa circunferencial) são suturados à superfície externa da esclera, criando uma indentação que aproxima a ruptura retiniana descolada do epitélio pigmentar da retina, eliminando a força hidrostática que impulsiona o líquido através da ruptura. Crioterapia ou retinopexia a laser sela a ruptura, e a reaplicação anatômica é obtida. A introflexão escleral preserva a integridade da cavidade vítrea, evita a aceleração da catarata associada à vitrectomia e não requer tamponamento intraocular, o que a torna especialmente vantajosa para pacientes jovens fácicos que mantêm capacidade acomodativa. As taxas de sucesso anatômico com uma única cirurgia (70-80%) e as taxas finais de reaplicação (>90%) são comparáveis às da vitrectomia, e os custos geralmente são menores. A SB é mais adequada para DRR com rupturas anteriores ou ao nível do equador, vitreorretinopatia proliferativa (PVR) ausente ou leve (≤ Grau B), sem hemorragia vítrea significativa e com rupturas claramente localizáveis, especialmente em pacientes jovens fácicos. Rupturas posteriores, PVR grave, rupturas gigantes ou descolamentos complexos com envolvimento macular geralmente favorecem a vitrectomia.
Referencia rapida
Tratamento
1 hours – 2 hours
Observacao
1 days – 3 days
Custo est.
¥1,622.84 – ¥4,993.36
Departamento
Oftalmologia
Para quem e
O Cirurgia de Introflexão Escleral e adequado para voce?
Bons candidatos
- Descolamento regmatogênico da retina com rupturas ao nível ou anteriormente ao equador e sem hemorragia vítrea significativa
- Pacientes jovens fácicos (preserva função acomodativa; evita aceleração de catarata)
- DRR com PVR leve (Grau B ou inferior)
- Rupturas únicas ou múltiplas localizadas e claramente identificáveis
- Pacientes que não são candidatos à vitrectomia ou preferem evitá-la
Pode nao ser adequado
- Vitreorretinopatia proliferativa grave (PVR Grau C ou superior)
- Rupturas no polo posterior próximas à mácula (difíceis de apoiar de forma eficaz com uma introflexão)
- Rupturas retinianas gigantes (>90°)
- Hemorragia vítrea densa que impeça a localização da ruptura
- Cicatrização conjuntival intensa por múltiplas cirurgias episclerais prévias
Processo passo a passo
Como Cirurgia de Introflexão Escleral funciona
Anestesia
Bloqueio peribulbar ou anestesia geral (preferida para crianças e pacientes não cooperativos). O paciente permanece em decúbito dorsal; o olho cirúrgico é esterilizado e coberto.
Abertura Conjuntival e Localização das Rupturas
Uma peritomia conjuntival de 360° expõe a esclera. Os quatro músculos retos são isolados e controlados com fios de tração para permitir rotação completa do globo. Sob oftalmoscopia indireta com depressão escleral, cada ruptura retiniana é localizada em sua posição escleral correspondente e marcada.
Crioterapia das Rupturas Retinianas
Uma sonda de crioterapia é aplicada em cada local marcado. Sob visualização por oftalmoscopia indireta, aplica-se crioterapia às bordas de cada ruptura (-60°C; uma reação retiniana branca confirma tratamento adequado), criando uma cicatriz coriorretiniana adesiva que selará a ruptura de forma permanente após a cicatrização.
Posicionamento e Fixação da Introflexão
Seleciona-se o implante apropriado (esponja de silicone para introflexão segmentar; faixa de silicone ou pneu circunferencial para introflexão circunferencial) com base no número e na distribuição das rupturas. O implante é posicionado sobre as áreas esclerais marcadas e fixado com suturas não absorvíveis (5-0 Mersilene ou titânio). Confirma-se que a posição oferece cobertura completa de todas as rupturas.
Drenagem do Fluido Sub-retiniano e Ajuste da PIO (se necessário)
Se o fluido sub-retiniano impedir a aposição da ruptura, uma drenagem externa controlada através de esclerotomia libera o fluido para facilitar a reaplicação. Pode-se injetar ar estéril ou BSS para normalizar a PIO.
Fechamento Conjuntival e Conclusão
Os músculos retos são reposicionados e a conjuntiva é fechada hermeticamente. Injeta-se antibiótico e corticosteroide subconjuntivais; aplica-se curativo ocular. A oftalmoscopia indireta confirma aposição satisfatória da ruptura antes de o paciente deixar o centro cirúrgico.
A introflexão escleral é um procedimento único. O implante de silicone permanece permanentemente no globo (a remoção raramente é necessária, exceto se surgirem complicações relacionadas ao implante). Colírios anti-inflamatórios são usados por 4-6 semanas após a cirurgia.
Informacao de custo
Estimativa de custo para Cirurgia de Introflexão Escleral
Faixa de preco estimada
¥1,622.84 – ¥4,993.36
O que esta incluido
Departamento Internacional de hospitais públicos terciários classe 3A: introflexão escleral incluindo internação aproximadamente ¥13.000-22.000; centros oftalmológicos privados premium: aproximadamente ¥22.000-40.000, incluindo avaliação pré-operatória abrangente (mapeamento por oftalmoscopia indireta, ultrassom modo B, OCT), cirurgia e manejo pós-operatório detalhado com especialista retiniano sênior e quarto privativo. Em geral, o custo é menor do que o da vitrectomia.
Antes da sua visita
O que preparar
Exames e testes necessarios
Se voce ja tiver resultados recentes e validos, traga os relatorios. Caso contrario, essas avaliacoes geralmente podem ser concluidas na China antes do procedimento.
Oftalmoscopia indireta com depressão escleral, para mapeamento completo da extensão do descolamento e das localizações das rupturas (base do planejamento cirúrgico)
Ultrassonografia ocular modo B (avaliação do vítreo e da retina, especialmente com opacidade de meios)
OCT macular (avaliar envolvimento foveal; prever prognóstico visual)
Comprimento axial (avaliação de alta miopia)
Pressão intraocular
Avaliação sistêmica pré-operatória
Documentos e materiais para trazer
Obrigatorio trazer
Desenho de fundo obtido na oftalmoscopia indireta mostrando a localização das rupturas
Relatórios de ultrassom modo B e OCT
Histórico médico e registros de medicações
Passaporte e visto válido
Acompanhante e suporte
É necessária internação de 2-5 dias; o suporte de cuidador familiar é essencial. Redução visual e edema periocular limitam a independência no início da recuperação. O acompanhamento nas primeiras consultas ambulatoriais também é recomendado.
Depois do tratamento
Recuperacao e acompanhamento
Edema palpebral e limitação dos movimentos oculares nos primeiros dias são reações pós-operatórias normais e resolvem-se em 2-3 semanas
Diplopia transitória por distúrbio dos músculos extraoculares é comum e geralmente melhora em semanas
A introflexão aumenta discretamente o comprimento axial, causando leve deslocamento miópico; a refração deve ser reavaliada quando a visão estabilizar e os óculos atualizados, se necessário
Use colírios antibióticos, corticosteroides e midriáticos conforme prescrito; a midríase reduz inflamação e previne sinéquias
Evite atividade vigorosa e levantamento de peso por 1 mês
A recuperação visual após a reaplicação é gradual; permita 3-6 meses para estabilização
Cronograma de acompanhamento
Retorno no dia 1, semana 1, semana 2, mês 1 e mês 3; depois a cada 6-12 meses, uma vez confirmada estabilidade da reaplicação.
Condicoes relacionadas
Condicoes tratadas por este procedimento
Pronto para planejar Cirurgia de Introflexão Escleral na China?
Deixe a Carevia ajudar voce a encontrar o hospital certo, coordenar seu tratamento e organizar cada detalhe da sua viagem medica.
Perguntas frequentes
Precisa de orientacao personalizada?
Nossos coordenadores de cuidados podem ajudar voce a avaliar se este procedimento se encaixa na sua situacao.
Entre em contato