Sondagem e Intubação Lacrimal

Uma sonda metálica é usada para abrir a via de drenagem lacrimal obstruída; um tubo de silicone pode ser deixado no local para manter a permeabilidade. É indicada principalmente para obstrução congênita do ducto nasolacrimal em lactentes e em adultos selecionados com estenose lacrimal.

A sondagem e intubação lacrimal é a intervenção cirúrgica fundamental para obstrução da drenagem lacrimal e o procedimento de primeira linha para obstrução congênita do ducto nasolacrimal (CNLDO). A CNLDO resulta com mais frequência de uma obstrução membranosa (válvula de Hasner) na extremidade inferior do ducto nasolacrimal; a maioria dos casos resolve espontaneamente em até 12 meses. Quando o tratamento conservador (massagem do saco lacrimal) falha ou a condição persiste além de 12-18 meses, recomenda-se sondagem cirúrgica. O procedimento utiliza uma sonda fina de Bowman introduzida pelo ponto lacrimal, avançada pelo canalículo e saco lacrimal, e direcionada inferiormente para perfurar a membrana obstrutiva e entrar na cavidade nasal. Se a obstrução for grave, se o canal permanecer instável após a sondagem ou em casos adultos de estenose lacrimal, um tubo de silicone (por exemplo, Crawford ou monocanalicular) é inserido para manter a luz pérvia por 3-6 meses antes da retirada eletiva. Os casos pediátricos são realizados sob anestesia geral (indução inalatória; tipicamente 5-15 minutos) para garantir cooperação segura. Crianças mais velhas e adultos podem ser manejados com anestesia tópica e infiltração local. Hospitais pediátricos de grandes cidades e centros oftalmológicos terciários classe 3A relatam taxas de sucesso da sondagem para CNLDO de 90-95% em lactentes de 12-24 meses.