Fratura dentária
Rutura da estrutura dentária por trauma, mordida em objeto duro ou cárie. O tratamento depende da profundidade, exposição pulpar, raiz e suporte periodontal.
Sintomas comuns
Reconhecendo Fratura dentária
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Perda visível de parte da coroa, trinca ou lascamento do dente
Na fratura radicular, a coroa pode parecer íntegra, mas o dente fica móvel ou escurecido
Dor ao morder, dor à percussão, sensibilidade/dor ao frio e calor, dor espontânea ou noturna
Fratura radicular ou corono-radicular pode causar mobilidade anormal e, por vezes, deslocamento
Quando a fratura se estende abaixo da gengiva, pode haver sangramento, vermelhidão e inchaço local
Após necrose pulpar, a coroa pode ficar cinzenta ou escurecida
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Mais comum em crianças e adolescentes
Defeito, trinca ou fratura visível após trauma dentário
Dor ao morder, dor à percussão, mobilidade ou deslocamento dentário após trauma
Dor intensa ao frio/calor, dor espontânea ou noturna
Avaliacao urgente
Procure atendimento imediato se, após fratura dentária, houver exposição pulpar, dor persistente intensa, mobilidade ou deslocamento evidente, laceração gengival com sangramento persistente, ou sinais de trauma associado como inchaço maxilofacial, alteração da mordida, tontura ou vómitos.
Abordagens de tratamento
Opcoes de tratamento para Fratura dentária
Se envolver apenas esmalte e não houver sensibilidade, pode-se alisar bordas, colar fragmento ou restaurar com resina
Com dentina exposta, é importante selar rapidamente a dentina, proteger a polpa quando necessário e restaurar a forma
Com exposição pulpar, escolher capeamento direto, pulpotomia ou tratamento de canal conforme idade, tempo de exposição, contaminação e estágio radicular
Fraturas corono-radiculares ou radiculares exigem avaliação de posição, mobilidade, suporte periodontal e comprimento radicular para decidir entre reposicionamento/fixação, aumento de coroa clínica, tração ortodôntica, tratamento de canal ou extração
Em crianças e dentes permanentes jovens, priorizar avaliação para preservar a polpa vital e permitir desenvolvimento radicular, com seguimento de polpa e região apical
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Avaliacoes principais para Fratura dentária
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Local e extensão da fratura
Exposição pulpar e estado da polpa
Mobilidade dentária
Deslocamento ou luxação
Fratura alveolar ou laceração de tecidos moles associada
Idade do paciente e grau de desenvolvimento radicular
Possibilidade de conservar o dente
Antes de viajar
Como se preparar
Se encontrar o fragmento, coloque-o em soro fisiológico, leite ou recipiente limpo e leve ao hospital
Evite morder alimentos duros com o dente afetado; se houver sangramento, pressione suavemente com gaze limpa
Se o trauma vier com tontura, vómitos, alteração de consciência, alteração importante da mordida ou suspeita de fratura facial, procure primeiro a urgência de um hospital geral
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
É necessário exame intraoral por dentista. Conforme o caso, podem ser feitos sondagem periodontal, testes de vitalidade pulpar, radiografia periapical, panorâmica ou CBCT antes de definir o tratamento. Avaliam-se extensão do defeito, exposição pulpar, deslocamento, laceração gengival, percussão, palpação, mobilidade em milímetros e oclusão. Leve exames de imagem e avaliação oral.
Avaliacao previa remota
Podem ser enviados fotos intraorais, evolução da dor/inchaço, registos dentários e imagens para triagem inicial, estimativa de urgência e direção provável do tratamento; o diagnóstico final exige exame presencial e, quando necessário, imagem.
Avaliacao multidisciplinar
Historico medico importante
Histórico de tratamentos odontológicos, exames de imagem, alergias, uso de anticoagulantes/bisfosfonatos, diabetes e doenças imunológicas influenciam diagnóstico, anestesia, risco de sangramento/infeção e escolha do tratamento.
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Perguntas frequentes
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