Sialolitíase
Massa calcificada em ducto ou glândula salivar que bloqueia a saída de saliva, causando inchaço e dor recorrentes ao comer. É a doença salivar mais comum.
Sintomas comuns
Reconhecendo Sialolitíase
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Inchaço ao comer: a glândula aumenta rapidamente e dói após refeições, regredindo em 1-2 horas. À palpação, fica aumentada, endurecida e dolorosa; o ducto pode estar vermelho e, ao comprimir, sair pouca saliva viscosa ou pus
Infeção secundária: vermelhidão, calor e dor persistentes na glândula, com febre, dor de cabeça e fadiga; pus no ducto, trismo ou dificuldade para engolir
Fase tardia: fibrose e atrofia da glândula, com menor inchaço após refeições, mas glândula dura e reduzida
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Adultos, ligeiramente mais comum em homens
Inchaço e dor repetidos na região submandibular ou parotídea ao comer, melhorando em 1-2 horas
Vermelhidão, calor e dor persistentes na glândula, com febre ou pus no ducto
Cálculo duro palpável no ducto dentro da boca
Radiografia, ultrassom ou CT mostrando cálculo salivar
Abordagens de tratamento
Opcoes de tratamento para Sialolitíase
Escolher tratamento conservador, remoção minimamente invasiva ou excisão da glândula conforme localização, tamanho, número e função glandular
Tratamento conservador: estimular saliva, beber mais água, massajar a glândula e aplicar calor; indicado para microcálculos ou cálculos arenosos
Remoção intraoral do cálculo: indicada para cálculos palpáveis no terço anterior ou médio do ducto submandibular, com incisão do ducto sob anestesia local e preservação da glândula
Sialoendoscopia: indicada para cálculos posteriores, intraglandulares ou múltiplos, permitindo remoção com pinça ou cesta; cálculos grandes podem precisar de litotripsia a laser
Excisão da glândula: indicada para cálculos profundos não removíveis, atrofia glandular ou infeções recorrentes, removendo glândula e cálculos
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Avaliacoes principais para Sialolitíase
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Localização do cálculo
Tamanho
Número
Inchaço da glândula
Dor à pressão
Consistência
Vermelhidão do óstio do ducto
Saída de pus
Frequência de inchaço ao comer
Histórico de infeção secundária
Antes de viajar
Como se preparar
Leve histórico de doenças e tratamentos anteriores; se houver, leve exames de imagem recentes
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
É necessário exame por especialista. A avaliação inclui palpação bimanual do trajeto do ducto, compressão da glândula para observar saliva ou pus, radiografia oclusal do assoalho da boca para cálculos submandibulares radiopacos, sialografia da parótida para defeitos de enchimento, CT para localização/tamanho/número e relação com tecidos, e sialoendoscopia para observar diretamente e, às vezes, remover o cálculo. Leve exame clínico, CT e sialoendoscopia se disponíveis.
Avaliacao previa remota
Podem ser enviados fotos intraorais, evolução da dor/inchaço, registos dentários e imagens para triagem inicial, estimativa de urgência e direção provável do tratamento; o diagnóstico final exige exame presencial e, quando necessário, imagem.
Avaliacao multidisciplinar
Historico medico importante
Histórico de tratamentos odontológicos, exames de imagem, alergias, uso de anticoagulantes/bisfosfonatos, diabetes e doenças imunológicas influenciam diagnóstico, anestesia, risco de sangramento/infeção e escolha do tratamento.
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Perguntas frequentes
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