Tumor de glândula salivar
Tumores benignos ou malignos das glândulas salivares, mais comuns na parótida. A maioria é benigna, mas alguns têm risco de recidiva ou malignização; cirurgia é o tratamento principal.
Sintomas comuns
Reconhecendo Tumor de glândula salivar
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Tumor benigno: massa indolor, de crescimento lento ao longo de meses ou anos, limites nítidos, consistência média ou firme, boa mobilidade e sem paralisia facial. Na parótida fica abaixo do lóbulo da orelha ou à frente do trago; na submandibular, no triângulo submandibular; em glândulas menores, sob a mucosa oral
Tumor maligno: crescimento rápido, dor, limites imprecisos, fixação aos tecidos, paralisia facial, ulceração ou sangramento da pele e linfonodos regionais aumentados. O carcinoma adenoide cístico tem invasão neural e pode causar dor ou dormência precoces; carcinoma mucoepidermoide pode ser cístico e crescer mais lentamente
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Adenoma pleomórfico é mais comum entre 30 e 50 anos
Tumor de Warthin é mais comum em homens de meia-idade/idosos e fumadores
Tumores malignos podem ocorrer em qualquer idade
Massa indolor na parótida, região submandibular ou sob mucosa oral
Massa que cresce rapidamente, dói, causa paralisia facial ou ulceração da pele
Exame de imagem mostrando lesão expansiva em glândula salivar
Avaliacao urgente
Massa em glândula salivar com crescimento rápido, dor, limites imprecisos, ulceração da pele, paralisia facial, dormência, limitação de abertura da boca ou linfonodos cervicais aumentados deve ser avaliada rapidamente por cirurgia oral e maxilofacial ou oncologia de cabeça e pescoço para excluir malignidade.
Abordagens de tratamento
Opcoes de tratamento para Tumor de glândula salivar
O plano costuma combinar imagem e punção/patologia; não se deve julgar benignidade apenas pela palpação
Tumores benignos geralmente exigem remoção cirúrgica completa, com extensão conforme localização, tamanho e relação com nervo facial ou ductos
Tumores suspeitos ou confirmados como malignos exigem decisão sobre extensão cirúrgica, tratamento cervical e radioterapia pós-operatória conforme estadiamento, tipo patológico, invasão neural e linfonodos
Tumores recorrentes, parotídeos de lobo profundo, sublinguais/de glândulas menores ou com sintomas do nervo facial devem ser avaliados por equipa multidisciplinar de cabeça e pescoço
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Avaliacoes principais para Tumor de glândula salivar
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Local da massa
Tamanho
Velocidade de crescimento
Limites
Mobilidade e dor
Função do nervo facial
Ulceração da pele
Dormência e limitação de abertura da boca
Linfonodos cervicais e risco de metástase à distância
Ultrassom
CT ou MRI para avaliar extensão e relação com nervo facial/tecidos ao redor
Punção aspirativa por agulha fina ou patologia para definir benignidade, malignidade e subtipo
Antes de viajar
Como se preparar
Leve histórico de doenças e tratamentos anteriores; se houver, leve exames de imagem recentes
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
Recomenda-se levar ultrassom de glândulas salivares, CT ou MRI com contraste, e resultados de punção aspirativa, biópsia por agulha grossa ou patologia anterior. O médico combinará imagem, função do nervo facial e tipo patológico para definir extensão da cirurgia, preservação ou tratamento do nervo facial, necessidade de abordagem cervical e radioterapia pós-operatória.
Avaliacao previa remota
Podem ser enviados fotos intraorais, evolução da dor/inchaço, registos dentários e imagens para triagem inicial, estimativa de urgência e direção provável do tratamento; o diagnóstico final exige exame presencial e, quando necessário, imagem.
Avaliacao multidisciplinar
Se houver suspeita de malignidade, recorrência, envolvimento do nervo facial, lobo profundo da parótida ou invasão em direção à base do crânio, recomenda-se avaliação conjunta por cirurgia oral e maxilofacial, oncologia de cabeça e pescoço, imagem, patologia, radioterapia e reabilitação.
Historico medico importante
Histórico de tratamentos odontológicos, exames de imagem, alergias, uso de anticoagulantes/bisfosfonatos, diabetes e doenças imunológicas influenciam diagnóstico, anestesia, risco de sangramento/infeção e escolha do tratamento.
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Perguntas frequentes
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