A rinite alérgica é uma inflamação crónica não infeciosa da mucosa nasal, predominantemente mediada por IgE específica após uma pessoa atópica contactar com um alergénio relevante. As manifestações típicas são espirros paroxísticos, rinorreia aquosa, prurido nasal e obstrução nasal, por vezes com sintomas oculares; é necessário distinguir rinite infeciosa e não alérgica.

Sintomas comuns
Concentre-se primeiro nos sinais de decisao mais uteis: sintomas comuns, os pacientes ou situacoes que normalmente pedem avaliacao e quaisquer sinais que exijam analise mais rapida.
Sintomas comuns
Sinais que os pacientes costumam notar antes da avaliacao
Espirros paroxísticos, corrimento nasal aquoso, prurido nasal e obstrução nasal
Prurido ou lacrimejo ocular ou vermelhidão conjuntival
Diminuição do olfato, perturbação do sono e redução da concentração durante o dia
Sintomas relacionados com pólenes, ácaros, animais ou uma exposição ambiental específica
Quando buscar avaliacao
Pacientes e situacoes tipicas que exigem analise
Pessoas com antecedentes pessoais ou familiares de doença alérgica
Pessoas expostas a ácaros, pólenes, animais ou alergénios profissionais
Crianças e adultos
Pessoas com asma, dermatite atópica ou conjuntivite alérgica
Prurido nasal, espirros e corrimento aquoso recorrentes que afetam o sono, o trabalho ou o estudo
Obstrução nasal persistente ou diminuição do olfato, exigindo distinção de sinusite e doença estrutural
Imunoterapia com alergénios planeada ou resposta insuficiente ao tratamento anterior
Avaliação especializada rápida perante sibilos ou falta de ar marcados, obstrução unilateral progressiva, epistaxes recorrentes, edema periorbitário ou alteração visual
Avaliacao urgente
Sintomas nasais acompanhados de sibilos marcados, aperto torácico ou dificuldade respiratória exigem avaliação de possível exacerbação aguda de asma. Edema periorbitário, perda de visão, cefaleia intensa, sintomas neurológicos ou corrimento unilateral com sangue exigem avaliação urgente ou otorrinolaringológica atempada.
Abordagens de tratamento
Aplicar medidas viáveis para reduzir a exposição a alergénios e irritantes relevantes e ensinar a utilização correta dos medicamentos
Selecionar opções como corticosteroide intranasal ou anti-histamínico de segunda geração de acordo com a gravidade
Avaliar imunoterapia com alergénios em pessoas elegíveis que procurem modificação da doença a longo prazo
Tratar asma, conjuntivite, sinusite e problemas do sono concomitantes
O que normalmente molda o plano de tratamento
Avaliacao clinica
Estas sao as principais areas que os medicos costumam revisar primeiro. Se voce ja tiver exames ou imagens relevantes, traga os para acelerar a avaliacao. Eles sao uteis, mas nao obrigatorios, e a mesma investigacao tambem pode ser feita na China.
Relação dos sintomas com a estação, o local e uma exposição específica
Duração e gravidade dos sintomas e efeitos no sono e na função
Exame nasal, olfato e presença de pólipos ou anomalia estrutural
Resultados de testes cutâneos por picada ou IgE sérica específica e respetiva relevância clínica
Medicamentos nasais anteriores, utilização de descongestionantes, adesão e técnica
Avaliação concomitante da asma quando existem tosse, sibilos ou falta de ar
Antes de viajar
Registar a estação e o local dos sintomas e as exposições a animais e no quarto
Trazer relatórios de testes cutâneos por picada ou IgE específica
Trazer os sprays nasais atuais para verificar a técnica
Registar a duração da utilização contínua de descongestionantes e quaisquer sintomas semelhantes a asma
Notas de planejamento
Requer avaliacao previa
Preparar uma cronologia dos sintomas e exposições, os achados do exame nasal e os resultados dos testes a alergénios. Sintomas unilaterais persistentes, hemorragia, perda marcada do olfato ou sintomas orbitários ou neurológicos não devem ser tratados apenas como alergia comum.
Avaliacao previa remota
O padrão dos sintomas, as exposições, os testes e a técnica do spray nasal podem ser triados à distância. Hemorragia unilateral, sintomas periorbitários ou visuais ou falta de ar marcada exigem avaliação presencial.
Avaliacao multidisciplinar
Historico medico importante
Asma, sinusite, pólipos nasais, rinite medicamentosa, gravidez e imunoterapia com alergénios anterior influenciam diretamente o plano.
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