Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej
SAVR usuwa chorą zastawkę aortalną w operacji kardiochirurgicznej i wszczepia zastawkę mechaniczną lub biologiczną. Jednocześnie można leczyć chorobę aorty, tętnic wieńcowych lub innych zastawek.
Podczas chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej (SAVR) kardiochirurg usuwa chorą zastawkę, zwykle przy wsparciu krążenia pozaustrojowego, i wszczepia sztuczną. W razie potrzeby równocześnie można wykonać pomostowanie wieńcowe, operację aorty wstępującej lub innej zastawki. Zastawka mechaniczna zwykle jest trwalsza, lecz wymaga dożywotniej antykoagulacji warfaryną. Zastawka biologiczna zwykle nie wymaga dożywotniej warfaryny tylko z powodu zastawki, ale degeneruje i może wymagać ponownej interwencji; inne wskazanie, takie jak migotanie przedsionków, nadal może wymagać antykoagulacji. Wybór między SAVR a przezcewnikową implantacją zastawki aortalnej (TAVI) oraz typu zastawki musi łączyć wiek, długość życia, anatomię, plany ciąży, ryzyko krwawienia oraz strategię dostępu wieńcowego i ponownych interwencji na całe życie. Główne ryzyka to krwawienie, udar, zakażenie, uszkodzenie nerek lub płuc, migotanie przedsionków, zaburzenie przewodzenia i zgon.
Szybkie informacje
Leczenie
2 hours – 4 hours
Obserwacja
0.3 months – 1.4 months
Oddzial
Chirurgia kardiotorakologiczna
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Wyraźne wskazanie do interwencji zastawkowej i akceptowalne ryzyko chirurgiczne, szczególnie u młodszych osób, z zastawką dwupłatkową lub współistniejącą chorobą aorty albo potrzebą CABG lub innej operacji serca.
- Długoterminowa trwałość, dostęp wieńcowy lub anatomia sprawiają, że strategia chirurgiczna jest lepsza od TAVI.
- Osoby akceptujące powrót do sprawności po sternotomii i długoterminowe kontrole zastawki oraz zdolne realizować wymagania antykoagulacji zastawki mechanicznej lub ponownej interwencji zastawki biologicznej.
Moze nie byc odpowiednie
- Brak wskazania do interwencji zastawkowej lub niepotwierdzone nasilenie choroby.
- Przy skrajnej kruchości, nieodwracalnej chorobie współistniejącej lub ryzyku operacji większym od przewidywanej korzyści zespół zastawkowy musi ponownie ocenić TAVI, leczenie wspomagające lub cele opieki.
- Przy czynnym zakażeniu, ciężkim niedożywieniu lub nieoptymalizowanym odwracalnym problemie narządowym zespół powinien najpierw leczyć ryzyko i ocenić pilność.
Proces krok po kroku
Jak dziala Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej
Wybierz operację i typ zastawki
Zespół zastawkowy potwierdza SAVR oraz ewentualną jednoczesną operację wieńcową lub aorty i wspólnie wybiera zastawkę mechaniczną albo biologiczną.
Usuń chorą zastawkę i wymień ją
Chorą zastawkę usuwa się podczas kardiochirurgii, zwykle przy wsparciu krążenia pozaustrojowego. Sztuczną zastawkę wszczepia się i sprawdza jej działanie.
Nadzór pooperacyjny i wczesny powrót
Monitoruj krwawienie oraz powikłania neurologiczne, nerkowe, płucne i rytmu. Stopniowo usuń rurkę oddechową, uruchamiaj pacjenta, dbaj o ranę i przed wypisem potwierdź schemat przeciwzakrzepowy.
Antykoagulacja zastawki i długoterminowe monitorowanie
Prowadź antykoagulację i zapobieganie infekcji według typu zastawki, ukończ rehabilitację kardiologiczną i kontroluj klinicznie i w echo sztuczną zastawkę oraz inną chorobę aorty.
Zwykle potrzebna jest intensywna terapia i hospitalizacja, a gojenie mostka i sprawność trwają od tygodni do miesięcy. Zarówno zastawka mechaniczna, jak i biologiczna wymaga dożywotniej kontroli.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej
Co obejmuje
Pełny koszt samopłatny w RMB bez publicznego ubezpieczenia wymaga najpierw wyboru zastawki mechanicznej lub biologicznej oraz marki i rozmiaru. Wyszczególnij zastawkę, operację, znieczulenie, krążenie pozaustrojowe, intensywną terapię, pobyt, transfuzję, leki i rehabilitację. Długotrwałe monitorowanie antykoagulacji, powikłania i przedłużony pobyt należy podać osobno.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Szczegółowa echokardiografia, ocena tętnic wieńcowych i aorty, według potrzeby CT lub inne obrazowanie zastawki oraz wybór strategii zastawki mechanicznej lub biologicznej.
Morfologia, nerki, wątroba, krzepnięcie i zabezpieczenie krwi, zakażenie i stan stomatologiczny, czynność płuc, kruchość oraz ocena znieczulenia i intensywnej terapii.
Omów ciążę i antykoagulację z osobą w wieku rozrodczym, trwałość zastawki z młodszą osobą i rzeczywistą korzyść funkcjonalną SAVR wobec TAVI u osoby starszej.
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Oryginalne echo oraz obrazy wieńcowe i aorty, dokumentacja wcześniejszej operacji klatki lub serca.
Wszystkie leki i alergie, leczenie przeciwzakrzepowe i wywiad krwawienia, plany ciąży, cele aktywności i preferencje dotyczące dożywotniej antykoagulacji oraz ponownej interwencji.
Pisemne porównanie zastawki mechanicznej i biologicznej, planowany model i wymagania kontroli oraz preferencje pacjenta co do dożywotniej antykoagulacji, ponownej operacji i wpływu na styl życia.
Towarzysz i wsparcie
Odpowiedzialna osoba dorosła jest zalecana do zabiegu lub wypisu i wczesnego powrotu; przestrzegaj lokalnych zasad transportu, prowadzenia i nadzoru nocnego.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Chroń mostek, stopniowo zwiększaj aktywność i uczestnicz w rehabilitacji zgodnie z zaleceniem. Przy warfarynie dla zastawki mechanicznej potrzebne jest stabilne monitorowanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).
Każda sztuczna zastawka może ulec zakażeniu, zakrzepowi, degeneracji lub dysfunkcji. Zachowaj dane zastawki i odbywaj zaplanowane kontrole.
Osoba z zastawką mechaniczną wymaga szybkiej oceny przy nieprawidłowym krwawieniu lub objawach neurologicznych, a z biologiczną przy nowej duszności lub objawach niewydolności. Nie zmieniaj samodzielnie warfaryny.
Harmonogram kontroli
Wcześnie sprawdź ranę, rytm, antykoagulację i echo, a potem prowadź długoterminowe kontrole zastawki. Ból w klatce, duszność, omdlenie, objawy neurologiczne, gorączka lub krwawienie wymagają pilnej oceny.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami