Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)
Laser Nd:YAG z podwojoną częstotliwością selektywnie oddziałuje na pigmentowane komórki beleczkowania, poprawiając odpływ cieczy wodnistej i bezpiecznie obniżając ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze; jest to procedura powtarzalna i bez cięcia.
Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) jest laserową metodą pierwszego wyboru w leczeniu jaskry otwartego kąta. Laser Nd:YAG 532 nm z podwojoną częstotliwością wykorzystuje zjawisko selektywnej fototermolizy do oddziaływania na pigmentowane komórki beleczkowania, uruchamiając biologiczną kaskadę uwalniania cytokin i napływu makrofagów, co poprawia odpływ cieczy wodnistej i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ponieważ każdy impuls lasera trwa tylko 3 nanosekundy, dyfuzja cieplna jest znikoma; otaczające komórki niepigmentowane oraz architektura beleczkowania pozostają zachowane. To odróżnia SLT od tradycyjnej trabekuloplastyki argonowej (ALT) — SLT powoduje mniejsze uszkodzenia uboczne i może być powtarzana. SLT zwykle obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe o 20-30%. Początek działania następuje około 4-6 tygodni po leczeniu, a czas utrzymywania się efektu jest bardzo zmienny (1-5 lat). Gdy efekt słabnie, SLT można powtórzyć, co stanowi jej główną przewagę nad ALT. SLT może służyć jako leczenie pierwszego rzutu zastępujące miejscowe krople obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe (co wspierają liczne ważne wytyczne) albo jako leczenie uzupełniające, gdy farmakoterapia jest niewystarczająca, opóźniając lub pozwalając uniknąć operacji z nacięciem. Zabieg wykonuje się przy lampie szczelinowej z użyciem goniosoczewki i nie wymaga hospitalizacji, co czyni go jedną z najbardziej dostępnych interwencji w leczeniu jaskry.
Szybkie informacje
Leczenie
10 mins – 20 mins
Obserwacja
1 hours – 2 hours
Szac. koszt
¥2,383.06 – ¥9,532.22
Oddzial
Okulistyka
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Jaskra pierwotna otwartego kąta (POAG) i nadciśnienie oczne
- Niewystarczająca kontrola ciśnienia podczas leczenia farmakologicznego lub nietolerancja/działania niepożądane kropli przeciwjaskrowych
- Trudności z przestrzeganiem codziennego schematu kropli do oczu
- Jaskra pseudoeksfoliacyjna (często daje większą odpowiedź ciśnieniową)
- Umiarkowane podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (22-35 mmHg) przy odpowiednim stopniu pigmentacji beleczkowania
Moze nie byc odpowiednie
- Jaskra zamkniętego kąta (zamknięcie kąta uniemożliwia dostęp lasera do beleczkowania)
- Jaskra neowaskularna (błona włóknisto-naczyniowa pokrywa beleczkowanie)
- Wcześniejsza ALT w maksymalnej dawce (pełne 360°), która już okazała się nieskuteczna
- Zmętnienie rogówki zasłaniające tor lasera lub obraz gonioskopowy
- Czynna jaskra zapalna (czynny stan zapalny wewnątrzgałkowy jest przeciwwskazaniem)
Proces krok po kroku
Jak dziala Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)
Przygotowanie i znieczulenie miejscowe
Pacjent siada przy lampie szczelinowej. Zakrapla się miejscowy środek znieczulający oraz profilaktycznie agonistę receptorów alfa (brymonidynę), aby ograniczyć skoki ciśnienia po laserze. Na rogówkę zakłada się goniosoczewkę z użyciem metylocelulozy.
Uwodocznienie kąta i dobór parametrów
Beleczkowanie uwidacznia się przez goniosoczewkę. Ocenia się stopień pigmentacji (0-4), aby dobrać energię zabiegu (zwykle zaczyna się od 0,8-1,0 mJ i dostosowuje do progu dającego subtelny pęcherzyk przypominający szampana bez nadmiernej reakcji tkanek).
Aplikacja lasera
Na 180° lub 360° beleczkowania równomiernie nanosi się około 50-100 niepokrywających się impulsów laserowych (25-50 impulsów na kwadrant). Każdy impuls jest monitorowany pod kątem właściwej reakcji tkanek; unika się nadmiernego leczenia.
Kontrola ciśnienia po laserze i wypis
Goniosoczewkę usuwa się, a rogówkę przepłukuje. Po 30-60 minutach mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe, aby wykluczyć ostry wzrost ciśnienia (częstość około 5%). Po potwierdzeniu stabilnego ciśnienia pacjent otrzymuje receptę na miejscowe krople przeciwzapalne i zostaje wypisany.
SLT zwykle wykonuje się podczas jednej sesji obejmującej 180° lub 360° beleczkowania. Obniżenie ciśnienia staje się widoczne po 4-6 tygodniach i utrzymuje się średnio 1-5 lat. Gdy efekt słabnie, zabieg można powtórzyć.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)
Szacunkowy przedzial cenowy
¥2,383.06 – ¥9,532.22
Co obejmuje
Międzynarodowy Oddział Medyczny publicznego szpitala klasy 3A: około ¥4,500-9,000 (180° lub 360°); prywatne centra okulistyczne premium: około ¥10,000-18,000, zwykle obejmujące kompleksową ocenę przedzabiegową, leczenie laserowe i pakiet kontroli.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (wartość wyjściowa i cel leczenia)
Gonioskopia (ocena szerokości kąta i stopnia pigmentacji beleczkowania — określa możliwość leczenia laserowego)
Badanie pola widzenia (perymetria Humphreya — dokumentacja funkcji wyjściowej)
OCT nerwu wzrokowego (dokumentacja wyjściowego stanu strukturalnego)
Centralna grubość rogówki (korekta CCT wpływa na interpretację rzeczywistego ciśnienia)
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Dokumentacja rozpoznania jaskry i pełna aktualna lista leków
Niedawny dziennik pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego
Wyniki pola widzenia i OCT nerwu wzrokowego
Paszport i ważna wiza
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Niewielkie zaczerwienienie i uczucie ciała obcego w dniu zabiegu są prawidłowe i zwykle ustępują w ciągu 1-2 dni
Stosować przepisane miejscowe krople z grupy NLPZ przez 3-5 dni, aby ograniczyć stan zapalny po zabiegu
Nie odstawiać dotychczasowych kropli obniżających ciśnienie, dopóki lekarz nie potwierdzi odpowiedniego efektu na wizycie kontrolnej
Podczas kontroli po 4-6 tygodniach lekarz oceni, czy można zmniejszyć dawki leków lub je odstawić
W razie silnego bólu oka lub utraty widzenia należy pilnie skontaktować się z kliniką — trzeba wykluczyć ostry wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
Harmonogram kontroli
Kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego 1-2 godziny po zabiegu (wykluczenie ostrego skoku ciśnienia); ocena skuteczności po 4-6 tygodniach (w razie potrzeby modyfikacja leczenia); następnie rutynowe kontrole co 3-6 miesięcy.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami