Fakoemulsyfikacja + wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej
Złoty standard leczenia zaćmy: energia ultradźwiękowa rozdrabnia i usuwa zmętniałą soczewkę, a następnie wszczepia się sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową, aby przywrócić wyraźne widzenie.
Fakoemulsyfikacja z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) jest uznanym na całym świecie złotym standardem leczenia zaćmy. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wykonuje mikrocięcie o długości około 2-3 mm w obrębie rąbka rogówki, wprowadza końcówkę ultradźwiękową do komory przedniej i za pomocą energii ultradźwiękowej rozdrabnia zmętniałą soczewkę naturalną na fragmenty, które są następnie odsysane. Przez to samo cięcie wszczepia się następnie składaną soczewkę IOL, która rozwija się wewnątrz worka torebki. Samouszczelniające się cięcie zwykle nie wymaga szwów, a cały zabieg trwa zazwyczaj 15-45 minut. Dobór soczewki IOL jest kluczowym czynnikiem determinującym pooperacyjną jakość widzenia. Soczewki jednoogniskowe (standardowa opcja refundowana przez publiczne ubezpieczenie w szpitalach klasy Tier-3A) zapewniają ostre widzenie w jednej odległości ogniskowej, najczęściej ustawionej do dali. Soczewki wieloogniskowe i o wydłużonej głębi ostrości (EDOF) jednocześnie uwzględniają widzenie do dali, odległości pośrednich i bliży, zmniejszając zależność od okularów. Soczewki toryczne jednocześnie korygują astygmatyzm rogówkowy. Opcje premium IOL są dostępne głównie w wysokiej klasy prywatnych szpitalach okulistycznych i są opłacane z własnej kieszeni. Publiczne szpitale Tier-3A w chińskich miastach pierwszej kategorii mają duże wolumeny zabiegów i dojrzałą technikę operacyjną. Prywatne szpitale okulistyczne klasy premium oferują bardziej spersonalizowane konsultacje dotyczące doboru IOL, dłuższy czas wizyt i bardziej komfortową opiekę. Pacjentom ze złożonymi chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca, wysoka krótkowzroczność lub współistniejąca jaskra, zaleca się leczenie w silnym ośrodku okulistycznym Tier-3A.
Szybkie informacje
Leczenie
15 mins – 45 mins
Obserwacja
1 days – 3 days
Szac. koszt
¥8,000 – ¥50,000
Oddzial
Okulistyka
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Fakoemulsyfikacja + wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Zmętnienie soczewki powodujące najlepiej skorygowaną ostrość wzroku ≤0,5, która upośledza codzienne funkcjonowanie
- Zaćma powikłana wtórną jaskrą lub innymi powikłaniami
- Pacjenci w każdym wieku z zaćmą (wrodzoną, pourazową lub cukrzycową)
- Liczba komórek śródbłonka rogówki ≥1500 komórek/mm²
- Stan ogólny pozwalający na znieczulenie miejscowe
Moze nie byc odpowiednie
- Ciężko uszkodzony śródbłonek rogówki (<1000 komórek/mm²) z ryzykiem dekompensacji rogówki
- Aktywne zakażenie oka lub ciężki stan zapalny powierzchni oka
- Bardzo zły stan ogólny uniemożliwiający współpracę podczas ułożenia do zabiegu
- Skrajny lęk uniemożliwiający współpracę (należy ocenić możliwość znieczulenia ogólnego)
- Bardzo łagodna zaćma z minimalnym wpływem na widzenie (zalecana obserwacja)
Proces krok po kroku
Jak dziala Fakoemulsyfikacja + wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej
Przygotowanie i znieczulenie
Pacjent leży na plecach. Zakrapla się miejscowe krople znieczulające (chlorowodorek proksymetakainy); w razie potrzeby można dodać blokadę okołogałkową lub pozagałkową. Pole operacyjne jest odkażane, obłożone sterylnie, a powieki utrzymywane są w rozwarciu za pomocą rozwórki.
Cięcia rogówkowe
Wykonuje się główne przezroczyste cięcie rogówkowe o długości 2-3 mm oraz cięcie pomocnicze typu side-port o długości 1 mm. Tunelowa architektura cięcia umożliwia jego samoistne uszczelnienie pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwykle bez potrzeby zakładania szwów.
Kapsuloreksja i hydrodysekcja
Do komory przedniej podaje się wiskoelastyk w celu utrzymania jej głębokości. Wykonuje się ciągłą okrężną kapsuloreksję przednią (CCC) o średnicy około 5-5,5 mm. Hydrodysekcja i hydrodelineacja uwalniają jądro soczewki wewnątrz worka torebki.
Fakoemulsyfikacja i usunięcie kory
Wprowadza się końcówkę fako i za pomocą odpowiednio skalibrowanej energii ultradźwiękowej oraz próżni jądro soczewki jest dzielone, emulsyfikowane i odsysane. Pozostała kora jest dokładnie usuwana końcówką irygacyjno-aspiracyjną (I/A), z zachowaniem nienaruszonej tylnej torebki.
Wszczepienie IOL
Do worka torebki podaje się wiskoelastyk. Złożoną soczewkę IOL ładuje się do injektora i wprowadza przez główne cięcie, gdzie rozwija się i centruje wewnątrz worka torebki. Resztki wiskoelastyku są odsysane, a cięcie uwadnia się w celu uzyskania szczelnego zamknięcia.
Zakończenie i rekonwalescencja
Podspojówkowo podaje się deksametazon i tobramycynę. Zakłada się opatrunek na oko. Pacjent jest obserwowany w sali wybudzeń przez około 1-2 godziny; po potwierdzeniu stabilnego ciśnienia wewnątrzgałkowego może zostać wypisany.
Operacja zaćmy jest zabiegiem jednorazowym. W przypadku obustronnej zaćmy oba oczy zwykle operuje się oddzielnie, w odstępie 1-2 tygodni. Po zabiegu konieczne jest stosowanie kropli z antybiotykiem, kortykosteroidem i NLPZ przez 4-6 tygodni.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Fakoemulsyfikacja + wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej
Szacunkowy przedzial cenowy
¥8,000 – ¥50,000
Co obejmuje
Szpital publiczny Tier-3A, samopłatnie: około 8000-18 000 CNY za jedno oko (krajowa soczewka jednoogniskowa); Międzynarodowy Oddział Medyczny Tier-3A: około 15 000-30 000 CNY za jedno oko (importowana soczewka jednoogniskowa lub toryczna); prywatne szpitale premium: około 25 000-50 000 CNY za jedno oko (importowana soczewka premium wieloogniskowa/trójogniskowa). Głównym czynnikiem kosztotwórczym jest typ IOL.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Badanie dna oka po rozszerzeniu źrenicy (wykluczenie chorób siatkówki, ocena rokowania widzenia)
Pomiar liczby komórek śródbłonka rogówki (ocena bezpieczeństwa zabiegu)
Pomiar długości osiowej + krzywizny rogówki do obliczenia mocy IOL (biometria IOL-Master)
Topografia rogówki (ocena astygmatyzmu, pomoc w doborze soczewki torycznej)
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (wykluczenie jaskry)
Ogólna kwalifikacja przedoperacyjna (EKG, morfologia krwi, glikemia, układ krzepnięcia)
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Aktualna dokumentacja okulistyczna (w tym liczba komórek śródbłonka rogówki i wynik badania dna oka)
Dokumentacja dotycząca chorób ogólnoustrojowych (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, w tym ostatnie wyniki glikemii i ciśnienia tętniczego)
Pełna lista aktualnie stosowanych leków (szczególnie leków przeciwkrzepliwych, takich jak aspiryna lub warfaryna)
Dokumentacja wszelkich wcześniejszych operacji oczu (jeśli dotyczy)
Paszport i ważna wiza
Towarzysz i wsparcie
W dniu operacji wymagany jest odpowiedzialny opiekun zapewniający transport. Zaleca się również towarzyszenie pacjentowi podczas kontroli w 1. dobie po zabiegu, ponieważ z powodu opatrunku lub wahań widzenia może on mieć ograniczoną ostrość wzroku.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Nie pocierać ani nie uciskać operowanego oka przez co najmniej 1 tydzień; podczas snu nosić osłonę ochronną
Unikać pływania i kontaktu oka z wodą przez 1 miesiąc; okolicę oka delikatnie przecierać czystym ręcznikiem
Stosować wszystkie przepisane krople dokładnie zgodnie z zaleceniami, zwykle schemat trzech preparatów (antybiotyk + steroid + NLPZ); nie przerywać terapii zbyt wcześnie
Unikać dźwigania ciężarów, schylania się i forsownego wysiłku przez 2 tygodnie, aby zapobiec skokom ciśnienia wewnątrzgałkowego
Wahania ostrości widzenia w pierwszych 1-3 miesiącach są prawidłowe; adaptacja do soczewek wieloogniskowych może trwać dłużej
Natychmiast zgłosić się do lekarza w przypadku nagłego silnego bólu oka, gwałtownego pogorszenia widzenia lub znacznego zwiększenia liczby mętów czy błysków
Harmonogram kontroli
Wizyty kontrolne planuje się w 1. dobie po operacji, po 1 tygodniu, 1 miesiącu i 3 miesiącach, a następnie raz w roku. Pacjenci spoza miasta mogą uzgodnić późniejsze kontrole z lokalnym okulistą.
Gotowy, aby zaplanowac Fakoemulsyfikacja + wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami