Zakażenie przestrzeni twarzowo-szczękowych
Ropne zapalenie potencjalnych przestrzeni powięziowych okolicy twarzowo-szczękowej, najczęściej wynikające z szerzenia zakażenia zębopochodnego. Ciężkie przypadki mogą zagrażać życiu i należą do poważnych stanów nagłych w chirurgii szczękowo-twarzowej.
Czeste objawy
Rozpoznawanie Zakażenie przestrzeni twarzowo-szczękowych
Najpierw skup sie na najbardziej uzytecznych sygnalach decyzyjnych: czestych objawach, pacjentach lub sytuacjach, ktore zwykle prowadza do konsultacji, oraz wszelkich oznakach wymagajacych szybszej oceny.
Czeste objawy
Objawy, ktore pacjenci czesto zauwazaja przed konsultacja
Objawy miejscowe to zaczerwienienie, obrzęk, ucieplenie, ból i upośledzenie funkcji
Objawy ogólne to gorączka, dreszcze, osłabienie, brak apetytu i ból głowy. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy sepsy, takie jak szybkie tętno, przyspieszony oddech i niskie ciśnienie
Kiedy potrzebna jest ocena
Typowi pacjenci i sytuacje wymagajace konsultacji
Osoby z zakażeniem zębopochodnym w wywiadzie, np. zapaleniem okołowierzchołkowym, okołokoronowym zęba mądrości lub przyzębia, co stanowi ponad 70% przypadków
Pacjenci z cukrzycą, zwłaszcza źle kontrolowaną
Osoby z upośledzoną odpornością, np. długotrwałe steroidy, chemioterapia, AIDS lub po przeszczepie narządu
Dzieci, u których częstsze jest szerzenie zakażeń gruczołowych, np. zapalenia migdałków lub węzłów chłonnych
Niewyjaśniony obrzęk, ból lub gorączka w okolicy twarzowo-szczękowej
Obrzęk twarzy po bólu zęba, zwłaszcza z ograniczonym otwieraniem ust
Szybko szerzący się obrzęk twarzy z wysoką gorączką i dreszczami
Trudność połykania, chrypka lub trudność oddychania
Obrzęk dna jamy ustnej z uniesieniem języka i ślinieniem
Chełbotanie w okolicy twarzowo-szczękowej sugerujące ropień
Pilna ocena
Przy duszności, świstach oddechowych, obrzęku dna jamy ustnej z uniesieniem języka, wysokiej gorączce i dreszczach, szybkim tętnie, niskim ciśnieniu, narastaniu obrzęku twarzy w ciągu godzin, trudnościach połykania, niemożności jedzenia, silnym szczękościsku lub zaburzeniach świadomości należy natychmiast szukać pomocy, bo możliwy jest ucisk dróg oddechowych i sepsa.
Podejscia terapeutyczne
Podejscia do leczenia Zakażenie przestrzeni twarzowo-szczękowych
Leczenie opiera się na skutecznej terapii przeciwzakaźnej, odpowiednim drenażu, usunięciu przyczyny i wsparciu ogólnym oraz wymaga pilnego postępowania
Leczenie zachowawcze w wczesnym zakażeniu bez ropnia i z łagodnymi objawami ogólnymi obejmuje antybiotyki, leczenie objawowe, płyny, żywienie i kontrolę chorób podstawowych, zwłaszcza cukrzycy
Leczenie chirurgiczne stosuje się przy ropniu, braku poprawy po 24-48 godzinach leczenia zachowawczego albo duszności lub objawach sepsy; obejmuje nacięcie w miejscu największego chełbotania lub zależnym, tępe dojście do jamy ropnia, ewakuację ropy i założenie drenu
Usunięcie przyczyny, np. ekstrakcja zęba źródłowego, łyżeczkowanie zmiany okołowierzchołkowej lub leczenie zapalenia okołokoronowego
Przy ucisku dróg oddechowych lub duszności wykonuje się tracheotomię albo intubację, a ciężkie przypadki wymagają monitorowania w OIT
Co zwykle wplywa na plan leczenia
Ocena kliniczna
Najwazniejsze oceny dla Zakażenie przestrzeni twarzowo-szczękowych
Sa to glownie obszary, ktore lekarze zwykle oceniaja jako pierwsze. Jesli masz juz odpowiednie wyniki badan lub obrazowania, zabierz je ze soba, aby przyspieszyc ocene. Sa pomocne, ale nieobowiazkowe, a ten sam zakres badan mozna tez wykonac w Chinach.
Ocena dróg oddechowych: obecność trudności oddychania
Świsty oddechowe
Obrzęk dna jamy ustnej
Uniesienie języka, możliwość leżenia na płasko i ryzyko uduszenia
Ocena ogólna: parametry życiowe, w tym temperatura, tętno, częstość oddechów, ciśnienie i saturacja, oraz objawy sepsy lub wstrząsu septycznego
Ocena zakażenia miejscowego: lokalizacja, czyli zajęta przestrzeń lub przestrzenie
Zakres obrzęku
Obecność chełbotania sugerującego ropień
Kolor i napięcie skóry
Otwieranie ust
Powikłania ogólne, np. zapalenie śródpiersia
Zapalenie osierdzia
Ropień mózgu
Sepsa
Ocena źródła zakażenia: zębopochodne, gruczołowe, urazowe lub krwiopochodne
Choroby podstawowe: cukrzyca
Niedobór odporności
Zaburzenia krzepnięcia
Czynność wątroby i nerek
Przed podroza
Jak sie przygotowac
Zabierz wcześniejszą dokumentację chorób ogólnych i leczenia stomatologicznego oraz aktualne badania obrazowe i laboratoryjne, jeśli są dostępne
Uwagi dotyczace planowania
Wymagana wstepna ocena
Specjalista powinien ocenić miejsce zakażenia, zajęte przestrzenie, zakres obrzęku, chełbotanie, kolor i napięcie skóry, otwieranie ust oraz źródło zakażenia. Badania laboratoryjne obejmują morfologię, posiew ropy z antybiogramem, glikemię i HbA1c, czynność wątroby i nerek oraz elektrolity. CT twarzoczaszki pokazuje zajęte przestrzenie, zakres ropnia, ciała obce, zniszczenie kości i szerzenie na szyję lub śródpiersie; w razie potrzeby dodaje się CT szyi i klatki piersiowej. Warto zabrać CT, morfologię, CRP, prokalcytoninę, glukozę i HbA1c.
Zdalna wstepna ocena
Zdalnie można przesłać zdjęcia wewnątrzustne, przebieg bólu lub obrzęku, wcześniejszą dokumentację stomatologiczną i badania obrazowe do wstępnej kwalifikacji, oceny pilności oraz przewidywanego kierunku leczenia. Ostateczne rozpoznanie nadal wymaga badania w gabinecie i niezbędnej diagnostyki obrazowej.
Ocena wielospecjalistyczna
W zależności od sytuacji zaleca się wspólną ocenę przez chirurgię szczękowo-twarzową, endodoncję, periodontologię, protetykę, ortodoncję, diagnostykę obrazową, anestezjologię lub inne właściwe specjalności, zwłaszcza przy złożonych zakażeniach, guzach, urazach, zmianach kości szczęk lub dużym ryzyku ogólnomedycznym.
Wazna historia medyczna
Historia wcześniejszego leczenia stomatologicznego, badania obrazowe, alergie, stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub bisfosfonianów, cukrzyca oraz choroby wpływające na odporność mogą mieć znaczenie dla rozpoznania, znieczulenia, ryzyka krwawienia i zakażenia oraz wyboru leczenia.
Gotowy, aby sprawdzic leczenie Zakażenie przestrzeni twarzowo-szczękowych?
Pozwol Carevia pomoc Ci polaczyc sie z odpowiednimi specjalistami, porownac szpitale i zaplanowac podroz medyczna do Chin.
Najczesciej zadawane pytania
Masz jeszcze pytania?
Nasi koordynatorzy medyczni pomoga Ci zrozumiec dostepne opcje.
Skontaktuj sie z nami