Astma oskrzelowa
Astma oskrzelowa jest heterogenną przewlekłą chorobą dróg oddechowych charakteryzującą się świstami, dusznością, uciskiem w klatce piersiowej i kaszlem zmiennymi w czasie i nasileniu oraz zmiennym ograniczeniem przepływu wydechowego. Jednostka obejmuje ostre zaostrzenie, przewlekłą chorobę utrzymującą się i remisję kliniczną; nie można jej wykluczyć na podstawie jednego okresu bez objawów ani pojedynczego prawidłowego badania czynności płuc.
Czeste objawy
Rozpoznawanie Astma oskrzelowa
Najpierw skup sie na najbardziej uzytecznych sygnalach decyzyjnych: czestych objawach, pacjentach lub sytuacjach, ktore zwykle prowadza do konsultacji, oraz wszelkich oznakach wymagajacych szybszej oceny.
Czeste objawy
Objawy, ktore pacjenci czesto zauwazaja przed konsultacja
Nawracające świsty, duszność, ucisk w klatce piersiowej lub kaszel
Objawy zmienne w czasie, mogące nasilać się w nocy lub nad ranem
Objawy wyzwalane przez wysiłek, zakażenie, alergeny, zimne powietrze lub dym
Brak objawów lub przejściowo prawidłowa czynność płuc między epizodami
Kiedy potrzebna jest ocena
Typowi pacjenci i sytuacje wymagajace konsultacji
Osoby z osobistym lub rodzinnym wywiadem choroby alergicznej
Osoby w każdym wieku, z początkiem w dzieciństwie lub dorosłości
Osoby narażone na zawodowe alergeny, tytoń, zanieczyszczenie powietrza lub nawracające zakażenia wirusowe
Osoby ze współistniejącą otyłością, nieżytem nosa lub zapaleniem zatok, refluksem albo zaburzeniami oddychania podczas snu
Nawracające świsty, budzenie się w nocy z kaszlem lub duszność po wysiłku, wymagające potwierdzenia rozpoznania
Ustalone rozpoznanie z niedostateczną kontrolą, częstym używaniem leku doraźnego lub zaostrzeniem w ostatnim roku
Planowanie ciąży, podróży, wysiłku lub zmiany inhalatora, wymagające przeglądu planu działania
Natychmiastowa pomoc ratunkowa, gdy osoba mówi tylko pojedynczymi słowami lub nie może mówić, znacznie używa dodatkowych mięśni oddechowych, ma sinicę lub hipoksemię, jest senna albo słabo odpowiada na leczenie doraźne
Pilna ocena
Znaczna duszność spoczynkowa, możliwość wypowiadania tylko pojedynczych słów lub niemożność mówienia, znaczne użycie dodatkowych mięśni oddechowych, sinica lub hipoksemia, istotny spadek szczytowego przepływu, słaba odpowiedź na lek doraźny, senność lub splątanie albo wyraźnie osłabiony szmer oddechowy wymagają natychmiastowego leczenia ratunkowego jako ostra ciężka astma.
Podejscia terapeutyczne
Podejscia do leczenia Astma oskrzelowa
Stosować strategię kontrolującą zawierającą wziewny glikokortykosteroid i dynamicznie ją dostosowywać do kontroli i ryzyka zaostrzeń
Uczyć prawidłowej techniki inhalacji, poprawiać przestrzeganie zaleceń i zapewnić pisemny plan działania
Ograniczać tytoń, zawodowe alergeny i potwierdzone narażenie na alergeny oraz leczyć związane choroby współistniejące
Dobierać dalsze leczenie ciężkiej lub opornej choroby po specjalistycznym fenotypowaniu; ostre zaostrzenie prowadzić ścieżką ratunkową
Co zwykle wplywa na plan leczenia
Ocena kliniczna
Najwazniejsze oceny dla Astma oskrzelowa
Sa to glownie obszary, ktore lekarze zwykle oceniaja jako pierwsze. Jesli masz juz odpowiednie wyniki badan lub obrazowania, zabierz je ze soba, aby przyspieszyc ocene. Sa pomocne, ale nieobowiazkowe, a ten sam zakres badan mozna tez wykonac w Chinach.
Wzorzec i czynniki wyzwalające zmienne objawy, budzenie nocne, ograniczenie aktywności i używanie leku doraźnego
Czynność płuc przed lekiem rozkurczającym oskrzela i po nim, z próbą prowokacji lub monitorowaniem szczytowego przepływu, gdy potrzebne
Zaostrzenia, wizyty ratunkowe, hospitalizacje, intubacja i stosowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych w ostatnim roku
Technika inhalacji, przestrzeganie zaleceń, intensywność leczenia kontrolującego i pisemny plan działania
Eozynofile, tlenek azotu w wydychanym powietrzu i znaczenie alergenów do fenotypowania, nie jako samodzielne testy diagnostyczne
Czynniki współistniejące lub modyfikowalne, takie jak nieżyt nosa lub zapalenie zatok, otyłość, refluks, palenie i narażenie zawodowe
Przed podroza
Jak sie przygotowac
Przynieść surowe krzywe czynności płuc oraz dokumentację pomocy ratunkowej i hospitalizacji
Przynieść wszystkie obecnie stosowane inhalatory, aby sprawdzić technikę
Zapisać objawy dzienne i nocne, ograniczenie aktywności i używanie leku doraźnego w ostatnich 4 tygodniach
Nie odstawiać samodzielnie leczenia kontrolującego dlatego, że objawy przejściowo zniknęły
Uwagi dotyczace planowania
Wymagana wstepna ocena
Należy przynieść wyniki czynności płuc i szczytowego przepływu, informacje o wcześniejszej pomocy ratunkowej i hospitalizacji oraz każdy inhalator. Najpierw trzeba ustalić rozpoznanie, kontrolę i ryzyko zaostrzenia; obecne zaostrzenie nie jest sytuacją do rutynowego porównywania planów choroby przewlekłej.
Zdalna wstepna ocena
Kwestionariusze kontroli, szczytowy przepływ, film z techniką inhalacji i plan działania można przeanalizować zdalnie. Znaczna duszność, hipoksemia, trudność w mówieniu, senność lub słaba odpowiedź na lek doraźny nie mogą być leczone zdalnie.
Ocena wielospecjalistyczna
Niepewne rozpoznanie, ciężka oporna choroba, astma zawodowa, złożony fenotyp alergiczny lub wieloukładowe choroby współistniejące mogą wymagać wspólnej oceny pulmonologii, alergologii, laryngologii i innych odpowiednich specjalności.
Wazna historia medyczna
Historia zaostrzeń lub intubacji, alergie, narażenie zawodowe, palenie, choroba nosa, ciąża i objawy wyzwalane przez leki bezpośrednio wpływają na stratyfikację ryzyka.
Gotowy, aby sprawdzic leczenie Astma oskrzelowa?
Pozwol Carevia pomoc Ci polaczyc sie z odpowiednimi specjalistami, porownac szpitale i zaplanowac podroz medyczna do Chin.
Najczesciej zadawane pytania
Masz jeszcze pytania?
Nasi koordynatorzy medyczni pomoga Ci zrozumiec dostepne opcje.
Skontaktuj sie z nami