Strabismekirurgi (operasjon på øyemusklene)

Festepunktene eller de effektive lengdene til én eller flere ekstraokulære muskler justeres kirurgisk for å rebalansere kreftene på øyeeplet, slik at øynene rettes opp i alle blikkretninger for å gjenopprette binokulær synsfunksjon og forbedre utseendet.

Strabismekirurgi flytter muskelfestene eller endrer lengden på de seks ekstraokulære musklene (mediale og laterale rectus, superior og inferior rectus, superior og inferior obliquus) for å balansere trekkraften deres på øyeeplet. Målet er å oppnå okulær stilling som gjenoppretter binokulært syn, eliminerer diplopi og forbedrer det kosmetiske resultatet. De viktigste kirurgiske teknikkene er svekkende prosedyrer (recesjon - muskelfestet løsnes og festes på nytt bak den opprinnelige innfestingen, noe som reduserer den mekaniske effekten) og styrkende prosedyrer (reseksjon - et muskelsegment fjernes for å forkorte muskelen og øke kraften; eller fremføring - innfestingen flyttes fremover). Horisontal strabisme (esotropi, exotropi) behandles med recesjon og reseksjon av mediale og laterale rectusmuskler; vertikal og torsjonell strabisme krever kirurgi på vertikale rectusmuskler eller skråmuskler. Kirurgi utføres i lokalbedøvelse med eller uten sedasjon hos samarbeidsvillige voksne, og i generell anestesi hos barn og pasienter som ikke kan samarbeide. Justerbare suturer er et viktig fremskritt ved voksenstrabisme - suturene knytes med en glideknute og justeres postoperativt når pasienten er våken og samarbeidsvillig (vanligvis 4-6 timer etter operasjonen). Dette gjør det mulig å finjustere den endelige øyestillingen og forbedrer kirurgisk presisjon betydelig, særlig ved paralytisk strabisme eller restdeviasjon. Hos barn er tidlig kirurgi i den synsutviklingsmessige sensitive perioden (vanligvis før 8-årsalderen) viktig for å etablere normalt binokulært syn. Hos voksne er hovedmålene å eliminere diplopi og forbedre utseendet; full gjenoppretting av binokulær stereopsis er mer begrenset.